Hoja de solicitud de asociación a la SEPHO
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secretario@sepho.es
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Titulo de Especialista en Pediatría
Certificado del centro de trabajo con antigüedad en el puesto
Especialista en formación: MIR
Enfermera
Otros
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¿Eres socio de la Asociación Española Pediatría?
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Sí
No
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¿Eres MIR de Pediatría o enfermero/a en periodo de especialización pediátrica?
*
Sí, soy MIR Pediatría
Sí, enfermero/a en periodo de especialización Pediátrica
No
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Año Inicio del MIR de Pediatría o periodo de especialización en enfermería pediátrica
Contesta sólo si eres MIR o enfermero/a en periodo de especialización
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
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Año Previsto de finalización del MIR de Pediatría o periodo de especialización en enfermería pediátrica
Contesta sólo si eres MIR o eres enfermero/a en periodo de especialización
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
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Dirección
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Calle, nº, ciudad, CP y provincia
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DNI
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Introduzca su DNI con letra en mayúscula
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Nº IBAN
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Introduzca las 4 primeras caracteres de su cuenta, p.e: "ES85"
Must contain
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Codigo Cuenta Corriente:
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Introduzca las siguientes 20 cifras numéricas
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