鶴見区にお住まいのひとり親世帯向け食料品提供7月
アクセスありがとうございます。

食料品の提供を受けたい方の申込フォームのページです。

以下にご記入いただき、申し込みをお願いいたします。

※提供は、すべて無料です。後から請求することもございません。
名前 *
住所(鶴見区以下をご記入ください) *
メールアドレス *
電話番号 *
お子さんの人数 *
受け取り方法 *
受け取りの希望日 *
※受け取りについて
選択いただいた日程で配達時間の目安をご連絡いたします。
希望者がどちらかの日程で偏りが有る場合は、調整をさせていただくことがあります。
アンケート(6月の状況:コロナ前と比較して)にもご協力願います。
該当する項目にチェックをお願いいたします。
家計について *
生活費について *
お子さんについて① *
お子さんについて② *
学校の休校が続いていますが、お仕事はどうされていますか? *
子育てや子どものこと、自分のことで相談したいことがある。 *
今後も食料品の提供を続けてほしい *
8月以降にこの取り組みが続く場合、食料品の仕分けのお手伝いなどできますでしょうか(どちらを選択いただいても提供内容に変化はありません)仕分けは、配達の前の金曜日(15時くらい)に実施しています。 *
ご協力ありがとうございます。
ご記入いただきました個人情報は、厳重に管理し、本事業以外への利用は一切いたしません。(今後、同じような取り組みを実施する場合のみ、ご連絡いたします)
お答えいただいたアンケートは、内容を整理し、今後の支援の立案や行政への提言等につなげていきます。
申込確認の連絡を3日以内にいたします。連絡がない場合は、申し込みができていない可能性があります。再度申し込みをお願いいたします。
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