第2回パラクライミング日本選手権大会2020申し込みフォーム
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初出場の方や障害の程度が変わり新たにクラスを変更したい方は診断書の提出が必要(診断書の写真又は、pdfデータをinfo@jpca-climbing.orgまで送付。原本は大会受付時に提出)初出場の選手で自身のクラスが確定していな場合は希望するクラスにチェックを入れて下さい
主たる傷病名 *
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ナビゲーターの有無(視覚障害者のみ)
ナビゲーターの氏名(ナビゲーター有の視覚障害者のみ)
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過去の参加大会(複数選択可) *
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住所 *
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電話番号(ハイフンなし) *
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所属(学校・勤務先) *
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所属(山岳連盟/協会・クラブなど)
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クライミング歴 *
最高グレード(オンサイト) *
最高グレード(レッドポイント) *
福山駅からの介助希望 *
本人署名 *
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保護者署名(大会当日に18歳未満の方のみ)
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誓約書の内容に同意する *
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