Borkum-Helgoland Regatta 2019. Inschrijfformulier voor de schipper
Persoonsgegevens van de Schipper
Voor- en achternaam: *
Your answer
Adres + huisnummer: *
Your answer
PC+ Woonplaats *
Your answer
Land *
Your answer
E-mailadres: *
Your answer
Telefoon thuis: *
Your answer
Mobiele telefoon: *
Your answer
Man/Vrouw *
Kledingmaat (i.v.m. de te verstrekken polo): *
Arts? *
EHBO? *
Gegevens van de boot.
Naam van de boot: *
Your answer
Type:
Your answer
Thuishaven: *
Your answer
Lengte van de romp: *
Your answer
Breedte van de romp:
Your answer
Diepgang:
Your answer
Roepletters VHF: *
Your answer
Kleur van de romp: *
Your answer
Kleur van het dek: *
Your answer
Kleur van de zeilen: *
Your answer
Kleur(en) van de spinaker: *
Your answer
Lengte waterlijn: *
Your answer
Waterverplaatsing: *
Your answer
Type kiel: *
Your answer
Type schroef *
Zeilnummer: *
Your answer
Handicap: *
Your answer
Klasse: *
Your answer
Opmerkingen:
Your answer
Verklaring van de Schipper
De schipper verklaart akkoord te gaan met onderstaande en geeft de organisatie van de Borkum-Helgoland Regatta wel of geen toestemming om bepaalde persoonsgegevens te verwerken.

De schipper verklaart dat hij/zij de Aankondiging en de Wedstrijdbepalingen heeft gelezen en kennis heeft genomen van de eisen gesteld voor de inschrijving van boten voor de Borkum-Helgoland Regatta en instemt met de regels en voorwaarden die aan de race verbonden zijn.

Tevens verklaart hij/zij tevens:

1. Dat hij/zij en zijn/haar bemanning lichamelijk en geestelijk in staat zijn om aan deze race deel te nemen;
2. Dat hij/zij altijd de volledige verantwoordelijkheid aanvaardt voor de veiligheid van de boot en haar bemanning;
3. Dat hij/zij elke verantwoordelijkheid aanvaardt voor de nautische kwaliteit van de boot en haar bemanning, voor de doelmatigheid van de uitrusting en in het bijzonder voor de veiligheidsuitrusting en de organisatie aan boord, welke noodzakelijk zijn om deel te kunnen nemen aan de Borkum-Helgoland Regatta;
4. Dat zijn/haar bemanning ervaren en geschikt is om aan deze race deel te kunnen nemen en aanvaardt persoonlijk elke verantwoordelijkheid voor de leiding aan boord en voor alles wat gebeurt als resultaat van nalatigheid van hemzelf/haarzelf of van de bemanning;
5. Dat hij/zij de organiserende autoriteit, de wedstrijdcommissie en alle andere medewerkers vrijwaart van elke aansprakelijkheid, hoe ook genaamd, voor iedere schade, verlies, dood of persoonlijk ongeval, ongeacht de oorzaak daarvan, verband houdend met zijn/haar deelname aan de Borkum-Helgoland Regatta, tenzij er sprake is van opzet of grove roekeloosheid van de organisatie, wedstrijdcommissie of haar vertegenwoordigers;
6. Dat de boot WA verzekerd is met tenminste een dekking van € 1.500.000,- per incident;
7. Dat in het kader van de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) hij/zij akkoord gaat met de volgende stellingen (graag aankruisen waar men al of niet mee akkoord gaat):

Dat *
Dat *
Dat *
Je naam: *
Your answer
Datum: *
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service