Run the 20 km of Brussels for TADA !
Inschrijvingsformulier / Formulaire d'inscription
Naam / Nom *
Your answer
Voornaam / Prénom *
Your answer
Taal / Langue
Naam van mijn team (indien van toepassing) / Nom de mon équipe (le cas échéant)
ALS U DEELNEEMT MET EEN TEAM, gelieve de naam van de organisatie op te geven / Si VOUS PARTICIPEZ EN EQUIPE, merci de préciser le nom de votre organisation
Your answer
Geslacht / Sexe *
Geboortedatum / Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Nationaliteit / Nationalité *
Your answer
Land / Pays *
Your answer
Adres / Adresse *
Your answer
GSM *
Your answer
E-mail *
Your answer
Ik bevestig hierbij in goede gezondheid te zijn / Je déclare être en bonne condition physique. *
Required
Ik kies de volgende TADA-formule / Je choisis la formule suivante *
Ik koos de TADA-largeformule en wil een shirt in maat / J'ai choisi la formule TADA-large et aimerais un tee-shirt en taille
Geschatte tijd voor 20km / Temps estimé pour courir 20 km *
Your answer
Handisport : Rolstoel / Chaise roulante
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Toekomstatelierdelavenir. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms