Inschrijven KVW 2018
13 t/m 17 augustus 2018
Ik schrijf me in voor *
Required
Achternaam *
Your answer
Voornaam *
Your answer
Email adres *
Your answer
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres *
straatnaam en huisnummer
Your answer
Plaatsnaam
Indien woonachtig buiten Neerbeek
Your answer
Ziektekostenverzekering *
Your answer
Polisnummer *
Your answer
Medicamenten / allergie
Your answer
Zwemdiploma's *
Overige opmerkingen
Your answer
Naam ouder(s) / Verzorger(s) *
Your answer
Telefoonnummer 1 *
In geval van nood
Your answer
Telefoonnummer 2 *
In geval van nood
Your answer
Wij maken tijdens de activiteiten foto's van de kinderen, deze worden gedurende de week op onze facebook pagina gezet. U kunt hieronder aangeven of u hier wel of geen bezwaar tegen heeft *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.