ファミサポ提供会員アンケート

アンケートは依頼会員用、提供会員用の２種類があり、両方会員の方には２種類のアンケートをお願いします。
締め切り　2019年10月18日（金）

問1.お住いの市町村をお答えください。 *

問2.年代を教えてください。 *

10代

20代

30代

40代

50代

60代

70代以上

問2-2.性別を教えてください。 *

男性

女性

問3.あなたと一緒に住んでいる同居家族をすべて選んでください。 *

続柄はあなたから見た関係です。

配偶者

子

父

母

配偶者の父

配偶者の母

兄弟姉妹（配偶者の兄弟姉妹）

祖父母（配偶者の祖父母）

一人暮らし

Other:

Required

問4.同居家族の人数をご記入ください。 *

ご本人を含みます。（家族全員の数です）

問5.あなたの現在の就労状況を教えてください。 *

フルタイム（1週5日程度・1日8時間程度の就労）で就労している。

パート・アルバイト等（「フルタイム」以外の就労）で就労している。

産休・育休・介護休暇中である。

自営業、家族従事者として就労している。

在宅ワークで就労している。

以前は就労していたが、現在は就労していない。

これまで就労したことがない。

問6.ファミリー・サポート・センターでサポート（預かり等）をしたことがありますか。 *

いずれか１つだけチェックしてください。

1）ある（今もしている）

2）ない（以前したことがある）

3）一度もない。

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