Přihláška Letní pobytový tábor Borovice 2018
Online přihláška na Letní pobytový tábor Borovice pro děti od 6 let do 16 let
Termín: 22. 7. - 28. 7. 2018
Místo: Borovice
Pořadatel: A-STYL z. s., Mgr. Lucie Jakubcová, jakubcova@astyl.cz
Údaje o účastníkovi
Jméno: *
Your answer
Příjmení: *
Your answer
Adresa: *
Uveďte ulici, číslo popisné, obec:
Your answer
Datum narození: *
MM
/
DD
/
YYYY
Alergie či jiná zdravotní omezení *
Uveďte prosím všechny alergie a dlouhodobé nemoci, s nimiž se účastník léčí, včetně pravidelně používaných léků. Děti do 15 let (v době pobytu) musí odevzdat také lékařem potvrzený Posudek o zdravotní způsobilosti účastníka.
Údaje o rodiči
Jméno rodiče: *
Your answer
Příjmení rodiče: *
Your answer
Číslo zaměstnanecké karty ID *
Your answer
Kontaktní email: *
Your answer
Kontaktní telefon: *
Nezletilí zde uvedou kontakt na zákonného zástupce (rodiče):
Your answer
Nástupní a výstupní místo na tábor bude: *
Required
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms