Request A Lawn Sign 
A lawn sign is one of the best tools for voter engagement. Please fill out the form below to request a lawn sign - which will be delivered as they become available/in-stock. 

Note: Signs will only be distributed to voters who live Assembly District 68.

Un letrero de césped es una de las mejores herramientas para la participación de los votantes. Por favor, rellene el siguiente formulario para solicitar un letrero - que se entregará cuando estén disponibles. 

Nota: Los letreros sólo serán distribuidos a los votantes que viven en el Distrito 68. 

Thank You/Gracias, 
Jessie Lopez
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
First Name, Last Name  *
Home address / Dirección del hogar *
*Your address will only be shared for sign delivery/pickup only. We do not see your personal information.
*Su dirección sólo será compartida para la entrega y recogida de firmas.
Phone number / Número de teléfono
*
Are you interested in Volunteering? / ¿Está interesado en ser voluntario?
Clear selection
How would you like campaign updates? / ¿Como le gustarian las actualizaciones de la campaña?
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Jessie Lopez for State Assembly.

Does this form look suspicious? Report