ASCENSIÓ AL PIC COTIELLA -DISSABTE 1 JUNY 2019-
Hola a tothom !! Amb aquest formulari esteu fent la inscripció a l'excursió al Pic Cotiella.

*AGRAIRÍEM QUE FÉSSIU UNA INSCRIPCIÓ PER PERSONA .GRÀCIES *

Email address *
Nom i Cognom : *
Your answer
Telèfon : *
Your answer
Tens la LLICÈNCIA de MUNTANYA 2019 ? *
Si NO tens la LLICÈNCIA indica el DNI i la DATA de NAIXEMENT per tramitar l'assegurança temporal de la FEEC pel dia de l'excursió. Preu: 5€/dia.
DNI :
Your answer
DATA de NAIXEMENT :
Your answer
BERENAR - SOPAR a GRAUS
ESCULL EL PRIMER PLAT :
ESCULL EL SEGON PLAT :
ESCULL EL POSTRE :
OBSERVACIONS :
Your answer
PREU - SOCIS: 50€ (viatge+sopar) - NO SOCIS: 55 € (viatge + sopar); + 5€ si es necessita l'assegurança FEEC . Cal fer l'ingrés al número de compte del GEMI: La Caixa : ES84 2100 0069 0501 0101 9221 indicant-nos NOM i COGNOM i les paraula COTIELLA. Gràcies.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service