Aanvraag voor initiatie of aansluiting
Wil je 3 initiatie lessen bijwonen om daarna lid te worden van Duikclub Sepia Gent

Ben je geïnteresseerd, stuur alvast deze aanvraag door en je bent van harte welkom na het groot verlof.
Vanaf maandag, 05.09.22 worden de wekelijkse lessen hervat van 21:00h tot 22:00h, en is het terug mogelijk om hier aan deel te nemen. Kies ervoor, en geniet van de fantastische onderwaterwereld.


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Naam: *
Voornaam: *
Adres: *
Straat en nummer
Postnummer: *
Gemeente: *
Telefoonnummer
Nummer waarop we iemand kunnen bereiken.
GSM nummer: *
Uw nummer
Geboorteplaats *
Geboren *
dag/maand/jaar
Brevetten:
Ben je reeds gebreveteerd, geef hier je brevetgegevens in.
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy