大学サポート仮申し込み
Go for it マレーシア大学留学センター(株式会社GFIエデュケーションズ)の大学入学サポートの本申込みフォームです。

◉本フォームのすべての必要事項をご入力の上、送信をお願いいたします。
◉弊社にてお申し込みフォームを受領後に請求書を発行させていただき、ご入金確認後にサポートを開始いたします。
◉大学入学サポートの有効期間は、ご入金日を起算日として365日とさせていただき、入学初日(Intake)をサポート終了日とさせていただきます。

※1 送信後に自動返信メールが届きます。自動返信メールが届かない場合はご入力いただいたメールアドレスに間違いがある可能性がございますので、お手数ですが再度送信してください。

※2 お申し込みフォームの不具合等で送信できない場合、次の宛先まで直接お問い合わせください。
【メール】uni.gfi.my＠gmali.com (←アットマークを半角に変換してください)【お電話での問い合わせ】０５０ー５５３２ー８７３５
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1. 生徒本人 姓名 (漢字) *
フルネームをご記入ください。
2. 生徒本人 姓名 (フリガナ) *
フルネームをご記入ください。
3. 生徒本人 姓名 (ローマ字表記) *
パスポートの記載と同じローマ字表記で、フルネームをご記入ください。山田太郎さんの場合は「Taro Yamada」となります。
4. 生徒本人の携帯電話番号 *
ハイフン不要
5. 入学者 性別 *
6. 生徒本人 生年月日 *
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7. 国籍 *
8. 入学者 パスポート番号 *
パスポートを取得していない場合は「0000」とご記載ください。
9. パスポート有効期限
MM
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YYYY
10. 保護者 姓名 (漢字) *
親権者(お父様またはお母様)のフルネームをご記入ください。
11. 保護者 姓名 (フリガナ) *
親権者(お父様またはお母様)のフルネームをご記入ください。
12. 保護者の携帯電話番号 *
ハイフン不要
13. 現住所の郵便番号 *
ハイフン不要
14. 現住所 *
例）東京都千代田区九段○ー○ー○　マンション名と号室も記入してください。
15. 生徒本人の現在の年齢 *
16. 在籍中の高校名 (日本語) *
公立の場合、学校名の前にどこの市区町村立かもご記入ください。
17. 在籍中の高校名 (英語表記) *
公立の場合、学校名の前にどこの市区町村立かもご記入ください。
18. 入学を希望する大学名 *
19. 入学を希望するコース *
20. 入学を希望する専攻
例）Bachelor of Business や Foundation in Arts など
21. 入学希望時期 (Intake) *
時期がまだ未定の場合は、大まかなイメージで構いません。
MM
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DD
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22. お申し込みプラン *
料金プラン (こちら) をご確認の上、いずれかをお選びください。
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23. プロモーションコード
プロモーションコードをお持ちでしたら、以下にご記入ください。
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