Formulario Inscripción XK Traverse Patagonia Lago Puelo 2017
Para el llenado de este formulario es OBLIGATORIO que todos los campos estén actualizados y completos. No se aceptan inscripciones por otro método que no sea el presente formulario.
Nombre del Equipo
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Lugar de Procedencia
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Categoría
RESERVA DE CUPO
Solo se hacen reservas de cupo mediante la seña indicada para esta carrera y el envío de comprobante de la misma.
IMPORTANTE: no se tomará ninguna inscripción hasta no recibir el comprobante de la seña a info@xkrace.com.ar


DATOS BANCARIOS para señas:

-OPCIÓN1: ICBC: a nombre de Alejandro Luchini. Caja de Ahorro N° 0832/01101552/50. Para Transferencias: CBU:01508329 01000101552502. CUIT:20218831215

-OPCIÓN2: BANCO FRANCÉS: a nombre de Pablo Bravo. Caja de Ahorro Nº: 147-011720/9 . Para Transferencias: CBU:0170147640 000001172090. CUIT:20252578774

-Si realizó depósito: por favor enviar foto/escaneo del comprobante a info@xkrace.com.ar
-Si realizó transferencia: por favor realizar el envío de mail con comprobante electrónico de su banco a info@xkrace.com.ar

Monto de la seña realizada.
POR FAVOR: NO ingrese un monto que no corresponda con la realidad.
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Nombre del Banco desde el que hizo la transferencia
En caso de hacer un depósito coloque la palabra "depósito"
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Banco de destino de la transacción.
Fecha en la que se realizó la seña.
MM
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DD
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YYYY
¿Alquilará KAYAK a la organización o llevará kayak propio?
¿Llevará asistente para su equipo?
DATOS COMPETIDOR Nº1
Apellido
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Nombres
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D.N.I.
(dato obligatorio para el seguro)
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Fecha de Nacimiento
(dato obligatorio para el seguro)
MM
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DD
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YYYY
e-mail
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Celular
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Talle de pechera (competidor1)
DATOS COMPETIDOR Nº2
Apellido
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Nombres
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D.N.I.
(dato obligatorio para el seguro)
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Fecha de Nacim.
(dato obligatorio para el seguro)
MM
/
DD
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YYYY
e-mail
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celular
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Talle de pechera (competidor2)
DATOS COMPETIDOR Nº3
Apellido
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Nombres
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D.N.I.
(dato obligatorio para el seguro)
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Fecha de Nacim.
(dato obligatorio para el seguro)
MM
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DD
/
YYYY
e-mail
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Celular
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Talle de pechera (competidor3)
DATOS COMPETIDOR Nº4
Apellido
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Nombres
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D.N.I.
(dato obligatorio para el seguro)
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Fecha Nacim.
(dato obligatorio para el seguro)
MM
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DD
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YYYY
e-mail
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Celular
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Talle de pechera (competidor4)
hacer click en "enviar" para finalizar la inscripción
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