แบบลงทะเบียนขอรับความช่วยเหลือของประชาชน
ศูนย์ช่วยเหลือประชาชนเทศบาลตำบลยี่งอ อำเภอยี่งอ จังหวัดนราธิวาส
คำชี้แจง :
โปรดกรอกข้อมูลที่ถูกต้องและเป็นความจริงให้ครบทุกช่อง
ส่วนที่ 1 :
ข้อมูลเบื้องต้นของผู้ขอรับความช่วยเหลือ
เพศ *
ระบุเพศของผู้ขอรับความช่วยเหลือ
Required
ชื่อ-สกุล *
ชื่อ-สกุลของผู้ขอรับความช่วยเหลือ
อายุ (ปี) *
อายุของผู้ขอรับความช่วยเหลือ
เลขประจำตัวประชาชน *
เลขประจำตัวประชาชนของผู้ขอรับความช่วยเหลือ
ที่อยู่ *
ที่อยู่ของผู้ขอรับความช่วยเหลือ
หมายเลขโทรศัพท์ *
หมายเลขโทรศัพท์ของผู้ขอรับความช่วยเหลือ
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy