2023 プチ高校生大会申し込み
・日 程: 2023年8月16日(水)~17日(木) 【1泊2日の合宿】
・場 所: カトリック中原教会(最寄り駅:JR・東急 武蔵小杉駅)
・対 象: 高校生
・参加費: 4000円
・〆 切:7月31日(月)
Email *
氏名 *
氏名(フリガナ) *
年齢 *
合宿日(8月16日)の年齢をご記入ください!
性別 *
所属教会 *
所属教会がない場合は、未所属とご記入ください!
在籍高校 *
学年 *
電話番号 *
当日連絡の取れる電話番号をご記入ください!
メールアドレス
詳細案内の送付をログイン頂いているGmail以外にも希望する場合は、ご記入ください!
住所 *
備考
遅刻の相談・アレルギーの有無等、何かあれば
保護者の同意 *
Required
緊急時連絡先 氏名(続柄) *
横浜 太郎(父)などの形で書いてください
緊急時連絡先 電話番号
*
緊急時連絡先  *
連絡のつく電話番号を書いてください
A copy of your responses will be emailed to .
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report