Contato da saúde comunitária
Use este espaço se você passou por alguma situação desconfortável na comunidade AE ou deseja relatar alguma preocupação

Sabemos que um formulário não é a forma mais calorosa, mas ele garante que sua mensagem chegue a alguém que possa fazer algo para ajudá-lo(a) da melhor maneira. Você também pode permanecer anônimo, se desejar.

Sua mensagem irá direta e exclusivamente para Juliana Martins, que poderá contatar outras pessoas se você der permissão, incluindo o time de Community Health do CEA.

Se preferir pode contatar anonimamente também Juana Martinez ou Leo Arruda.

Sabemos que as pessoas que nos trazem situações delicadas se preocupam muito com o que acontece com as informações. Solicite o nível de confidencialidade que você deseja. Nossa política de confidencialidade completa está aqui.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
O que gostaria de compartilhar conosco?

Se há ações específicas que você gostaria que tomássemos, por favor as inclua para que possamos considerá-las.
*
Quão urgente é sua questão?
Nenhum pouco
Gostaria que fosse resolvido dentro de dias
Clear selection
(Opcional) Se puder dizer algo sobre a urgência 
Qual o grau de confidencialidade que você deseja que mantenhamos?

Por padrão, tratamos as informações enviadas neste formulário como confidenciais. Você pode solicitar diferentes graus de confidencialidade. Faremos o possível para atender à sua solicitação, embora possa haver algumas situações em que sejamos obrigados a tomar medidas além do que você prefere (por exemplo, podemos ser legalmente obrigados a denunciar algumas atividades criminosas e, se houver um problema envolvendo nossa equipe ou nossos espaços, talvez tenhamos que buscar assistência jurídica). Nossa política de confidencialidade completa está disponível aqui.

Se você quiser conversar mais conosco sobre confidencialidade, teremos prazer em responder a quaisquer perguntas que você tenha antes de compartilhar informações confidenciais.
*
Como você gostaria que entrássemos em contato com você sobre isso, se for o caso?

Você pode solicitar como gostaria que respondêssemos, e veremos o que é possível fazer. 
(Opcional) Nome
(Opcional) Email

Lembre-se de nos deixar um endereço de e-mail de contato se desejar que entremos em contato com você. Recomendamos que você use um endereço de e-mail descartável se desejar permanecer anônimo.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report