Опросный лист США
Анкету для консульства мы заполняем сами. Но нам нужны ваши данные. Пожалуйста, заполните форму ниже. Ваши данные не будут переданы 3-им лицам.
Ваши имя и фамилия *
Your answer
Девичья и предыдущие фамилии *
Your answer
Семейное положение *
U.S. Social Security Number
Your answer
U. S. Taxpayer Number
Your answer
Адрес фактического места проживания (в том числе индекс) *
Your answer
Мобильный телефон *
Your answer
Домашний телефон
Your answer
Контактный email *
Your answer
Город выдачи загранпаспорта (обязательно! в паспорте не указано!). *
Your answer
Были ли ваши загранпаспорта когда либо потеряны или украдены? Если да, когда это произошло. *
Your answer
Данные о поездках
Цель вашей поездки (как можно более подробно). *
Your answer
Дата планируемого въезда в США и длительность пребывания. *
Your answer
Адрес планируемого пребывания в США (включая телефон, e-mail), если известен. *
Your answer
ФИО, адрес и телефоны человека, которого вы планируете посетить в США, либо контакты приглашающей организации и приглашающего лица. *
Your answer
Кто будет оплачивать поездку? Если не вы, то укажите имя, адрес и телефон спонсора. Если это компания, то название, адрес и контактные данные. *
Your answer
С кем едете в США? Укажите ФИО, кем приходится вам этот человек/люди. *
Your answer
Были ли вы когда-либо ранее в США? Если да, укажите подробно детали последней поездки (год, месяц, дата въезда и выезда из США) и приблизительно даты (или годы) ваших предшествующих поездок *
Your answer
Выдавалась ли вам когда-нибудь виза в США? Если да, то когда и где? Какой тип визы? Укажите, если известно, сроки выдачи (с… до….), номер визы. *
Your answer
Отказывали ли вам ранее в американской визе? Если да, то когда и где? Какой тип визы запрашивали? *
Your answer
Нарушали когда-нибудь визовый режим? *
Когда-либо подавали ли заявление на гражданство США? *
Перечислите все страны, которые посетили за последние 5 лет. *
Your answer
Данные о семье
ФИО и дата рождения вашего отца *
Your answer
Ваш отец сейчас находится в США? (если да, то укажите статус) *
Your answer
ФИО и дата рождения вашей матери? *
Your answer
Ваша мать сейчас находится в США? (если да, то укажите статус) *
Your answer
Имеете ли родственников в США? Если да, то укажите ФИО и статус. *
Your answer
ФИО супруга (-и) укажите, даже если разведены или проживаете отдельно. *
Your answer
Укажите даты регистрации и расторжения брака. *
Your answer
Дата рождения супруга *
Your answer
Место рождения супруга (город, страна) *
Your answer
Гражданство супруга *
Your answer
Фактический адрес проживания супруга *
Your answer
Данные о работе/учебе
Ваша должность *
Your answer
Название вашей рабочей организации (учебного заведения) *
Your answer
Адрес работы (учебного заведения) *
Your answer
Укажите размер Вашей ежемесячной заработной платы (в рублях). *
Your answer
Кратко опишите должностные обязанности. *
Your answer
Укажите инфо о 2 местах предыдущей работы (если работали). Название, адрес, телефон, должность, ФИО начальника, даты начала и конца работы. *
Your answer
Перечислите все учебные заведения, кроме общеобразовательной школы, в которых учились. Название, адрес, телефон, факультет, даты начала и конца обучения. *
Your answer
Перечислите все иностранные языки, которыми владеете: *
Your answer
Прочие сведения
Болели ли такими болезнями, как туберкулез? *
Вы когда-либо арестовывались или признавались виновным за любое нарушение или преступление? *
Служили ли в армии? если да, то укажите следующую информацию: страна, вид вооруженных сил, звание, специальность, даты начала и конца службы. *
Your answer
Дополнительные сведения
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms