ระบบยื่นคำร้องออนไลน์ เพื่อขอให้ซ่อมไฟสาธารณะ

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

องค์การบริหารส่วนตำบลพระธาตุบังพวน อำเภอเมือง จังหวัดหนองคาย 43100 โทร 093-3296285 (กองช่าง)

ชื่อ-สกุล ผู้ยื่นคำร้อง *

หมู่บ้านที่จะดำเนินการให้ซ่อม พร้อมระบุตำแหน่ง
*

วันเดือนปี ที่ยื่นคำร้อง
*

YYYY

เบอร์โทรศัพท์ผู้ยื่นคำร้อง (สำหรับประสานงาน)
*

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report