MAJORQUE du 23 au 30 septembre 2026                                                                                          1277€
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FORMULAIRE D'INSCRIPTION                        1 FORMULAIRE PAR ADHERENT
Et son partenaire organisateur du séjour : L'ETE EVASION
INFORMATIONS PERSONNELLES
Demande de renseignements nécessaires, au bon déroulement du séjour.
- Merci de bien vouloir répondre à ces quelques questions, en tant qu'organisateur de voyage nous devons être en possession des ces renseignements.

- Si vous ne pouvez renseigner certaines questions,  exemple :  Le numéro de votre téléphone portable et que vous n'en avez pas, mettre SANS afin de pouvoir passer à la question suivante.
Votre adresse mail : *
Votre nom tel qu'écrit  sur votre carte d'identité : *
Votre prénom tel qu'écrit sur votre Carte d'identité :   *
Votre nom d'usage :   *
Date de validité de votre Carte d'identité :   *
Votre date de naissance : *
Votre ville de naissance : *
Votre adresse : *
Votre commune de résidence : *
Le code postal de votre commune : *
Le numéro de votre téléphone portable : *
Le numéro de votre téléphone fixe : *
Souhaitez-vous une chambre individuelle (370 €) : *
Si vous désirez être en chambre avec une personne en particulier, merci d'indiquer son nom et prénom :
Rencontrez-vous des difficultés de déplacement ou de santé, canne de marche, aide respiratoire, par exemple, un régime alimentaire spécifique ? *
Si vous avez répondu oui à la question précédente, merci de donner des précisions :
VOTRE APPARTENANCE A GMOUV 29
Le numéro d'adhérent,  commençant par 29 -  inscrit au dos de votre carte (N° d'adhérent) :
Le nom du Club dont vous êtes adhérent(e) :
La commune de ce Club : *
PERSONNE A PREVENIR
La personne à prévenir si nécessaire,  Nom et Prénom : *
Le numéro de téléphone portable ou fixe de ce contact : *
Merci de faire parvenir une copie de votre carte d'identité ou Passeport à la Fédération. Bien vérifier la date de validité. 

 Date d’inscription le 30 septembre 2025. Pas de réservation par téléphone.

 Il vous sera demandé d'établir 3 chèques à l’inscription d’un montant : le 1er d’un montant de 467.00 € (chèque qui vaut engagement pour le voyage) et les deux autres d’un montant de 405.00€ à l'ordre de GMOUV 29, datés et signés du jour de l'inscription.

L'encaissement se fera :

     * 1er chèque : 30 septembre 2025

     * 2ème chèque : 15 février 2026

     * 3ème chèque : 15 mai 2026

Si chambre individuelle établir un chèque de 370€ à l’ordre de GMOUV29

(Après avoir complété le formulaire, les personnes sont considérées comme inscrites si le secrétariat ne les appelle pas pour dire qu'ils sont sur liste d'attente)

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