山友俱樂部-報名表
活動日期/名稱 *
ex. 05/05-05/07玉山主峰
Your answer
姓名 *
Your answer
電話 *
ex.02-12345678 (家用電話 或 公司電話)
Your answer
手機 *
ex.0900-123456
Your answer
電子郵件/e-mail *
一定要填寫,連絡方式以e-mail為主
Your answer
出生日期 (西元年-月-日) *
ex.1990-01-01
Your answer
身份證字號/護照號碼 *
Your answer
性別 *
國籍
外籍(非本國)人士必填
Your answer
通訊地址 *
Your answer
緊急聯絡人 *
請以家人為主,外籍請填寫保險法定繼承人
Your answer
緊急聯絡人電話 *
Your answer
關係 *
ex.父母、子女、夫妻
Your answer
免揹/自揹
山屋住宿
部份山區住宿申請有分床位及營位,如無特別註明均以申請結果為主,縱走行程除外
其他說明
ex.其他備用行程、上車地點、飲食習慣.....等,需要說明的事項
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.