山友俱樂部-報名表
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Email *
活動日期／名稱 *
ex. 05/05-05/07玉山主峰
姓名 *
電話 *
ex.02-12345678 (家用電話 或 公司電話)
手機 *
ex.0900-123456
電子郵件/e-mail *
一定要填寫，連絡方式以e-mail為主
出生日期 (西元年-月-日) *
ex.1990-01-01
身份證字號／護照號碼 *
性別 *
國籍
外籍（非本國）人士必填
通訊地址 *
緊急聯絡人 *
請以家人為主，外籍請填寫保險法定繼承人
緊急聯絡人電話 *
關係 *
ex.父母、子女、夫妻
免揹／自揹
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山屋住宿
部份山區住宿申請有分床位及營位，如無特別註明均以申請結果為主，縱走行程除外
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其他說明
ex.其他備用行程、上車地點、飲食習慣.....等，需要說明的事項
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