グローバルブリッジリーダートレーニングキャンプ2017 申込フォーム
1. ホームページ、もしくはチラシでグローバルブリッジリーダートレーニングキャンプ2017 概要を確認しましたか?
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2. 申込に関して、保護者の同意は得ていますか?
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3. お名前(漢字)
例)亜細亜 太郎
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4. お名前(ふりがな)
例) あじあ たろう
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5. 性別
6. 所属している学校名
例) 亜細亜高等学校
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7. 学年
8. 年齢(平成29年7月16日時点)
9. 生年月日
例:2000/1/1
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10. 郵便番号
例)810-0000
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11. 住所
例)福岡市中央区天神1-10-1 天神ビルディング502
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12. 電話番号(自宅)
例)○○○-○○○-○○○○
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13. 携帯番号(申込者本人)
例)○○○-○○○○-○○○○
Your answer
14. 携帯番号(保護者)
例)○○○-○○○○-○○○○(母) ※持ち主の記入をお願いします。
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15. 連絡の取れるパソコンのメールアドレス
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16. 連絡の取れる携帯のメールアドレス
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17. これまでグローバルブリッジリーダートレーニングキャンプへの参加経験がありますか?
18. これまでAPCCの他事業への参加経験がありますか?
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19. グローバルブリッジリーダートレーニングキャンプへの参加を通して学びたいことをご記入ください。
※300文字以内でご入力ください。
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