טופס הרשמה למסע רוחני וריטריט בדרום הודו עם לילה קמחי (מורה מסייע: יואב אפטוביצר) בתאריכים: 17.2.19 - 3.3.19
טופס זה מיועד לקבלת פרטים ראשוניים ובדיקת התאמה למסע. כל הפרטים על התכנים, מחיר המסע ופירוט המסלול מופיעים באתר שלנו: www.spiritual-journeys.com

אנו שומרים על הפרטים בסודיות מלאה והם לעינינו בלבד. אנא הקדישו לטופס זה את מלוא תשומת הלב ופרטו בתשובותיכם. תשובות מפורטות מסייעות לנו להכיר אתכם ולבדוק התאמה למסע ריטריט זה. ייתכן שנבקש מכם לפרט ולהשלים תשובות שלא ימולאו באופן מלא ומפורט. ההשתתפות במסע, מותנית בראיון אישי טלפוני עם אחד המנחים.

לאחר מילוי הטופס ושליחתו אלינו נחזור אליכם עם פרטים נוספים והנחיות להרשמה בסוכנות הנסיעות.
מילוי הטופס אינו מבטיח עדיין את השתתפותכם במסע. רק לאחר בדיקת התאמה והסדרת התשלומים כפי שננחה אתכם בהמשך, יובטח מקומכם.

Email address *
כתובת אימייל לאימות *
Your answer
שם פרטי *
Your answer
שם משפחה *
Your answer
טלפון נייד *
Your answer
טלפון בבית
Your answer
תאריך לידה *
Your answer
מקצוע או עיסוק *
Your answer
מה הביא אתכם להרשם למסע? אנא כתבו בפירוט, לפחות בכמה משפטים מה מושך אתכם, מה הציפיות והתקוות שלכם לגבי המסע, מה מעניין אתכם וכדומה. *
Your answer
האם אתם מתמודדים עם בעיות בריאותיות שצריך לתת עליהן את הדעת במסע? אם כן, אנא פרטו. (לדוגמה רגישויות לאוכל, תרופות מיוחדות, אלרגיות, קושי בישיבה, הליכה וכדומה) *
Your answer
האם יש לכם רקע בתרגול רוחני כלשהו, כולל מדיטציה?במידה וכן, אנא השיבו בפירוט: שמות מורים, שיטות, קורסים ותאריכים. *
Your answer
האם אובחנתם בעבר או בהווה באבחון פסיכיאטרי והנכם נוטלים או נטלתם תרופות פסיכיאטריות? *
Your answer
האם השתתפתם בעבר בסדנה, ריטריט או קורס מונחה על ידי לילה או יואב? אנא פרטו. *
Your answer
חשוב לנו להכיר את המצטרפים למסע. אנא כתבו בפירוט, למעלה מחמישה משפטים על עצמכם/ן. *
Your answer
ספרו לנו איך הגעתם אלינו? דרך לימוד איתנו, חברים, המלצות, אינטרנט, וכו. *
Your answer
איש קשר שנוכל לפנות אליו למקרה חירום: שם, טלפון ואימייל *
Your answer
במידה ויש לכם/ן הערות, שאלות או בקשות, הנכם מוזמנים/ות לפרטן כאן. *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service