Classic Haspengouw 9-6-2019
* Required
Persoonsgegevens
Naam
*
bv. Peeters Jan
Your answer
Adres
*
bv. Kerkstraat 12, 3400 Landen
Your answer
Telefoon / GSM nr.
*
bv. 0499 12 34 56
Your answer
E-mail
*
bv.
peeters.jan@provider.be
Your answer
Ik neem deel met volgende wagen
Merk
*
bv. Mazda
Your answer
Type
*
bv. MX-5
Your answer
Bouwjaar
*
bv. 1989
Your answer
Club
bv. OVAT
Your answer
Nummerplaat
bv. 1 - AAA 123
Your answer
schrijft in voor de Classic Haspengouw (€10,00 per wagen) op 9 juni 2019
Enkel geldig na betaling op rekening BE95 3300 8555 4458 van BHR vzw
Belangrijk : om kostenbesparend te organiseren vragen wij u vriendelijk uw e-mail adres duidelijk te vermelden op dit inschrijvingsformulier.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
