Classic Haspengouw 1-6-2025
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Persoonsgegevens
Naam *
bv. Peeters Jan
Adres *
bv. Kerkstraat 12, 3400 Landen
Telefoon / GSM nr. *
bv. 0499 12 34 56
E-mail *
Ik neem deel met volgende wagen
Merk *
bv. Mazda
Type *
bv. MX-5
Bouwjaar *
bv. 1989
Club
bv. OVAT
Nummerplaat
bv. 1 - AAA 123
schrijft in voor de Classic Haspengouw (€15,00 per wagen) op 1 juni 2025
Enkel geldig na betaling op rekening BE95 3300 8555 4458 van BHR vzw
Inschrijving de dag zelf, indien nog plaatsen beschikbaar, kan ook maar dan aan €20,00

Belangrijk : om kostenbesparend te organiseren vragen wij u vriendelijk uw e-mail adres duidelijk te vermelden op dit inschrijvingsformulier.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms