Classic Haspengouw 3-7-2022

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Classic Haspengouw 3-7-2022

Sign in to Google to save your progress. Learn more

* Required

Persoonsgegevens

Naam *

bv. Peeters Jan

Your answer

Adres *

bv. Kerkstraat 12, 3400 Landen

Your answer

Telefoon / GSM nr. *

bv. 0499 12 34 56

Your answer

E-mail *

bv. peeters.jan@provider.be

Your answer

Ik neem deel met volgende wagen

Merk *

bv. Mazda

Your answer

Type *

bv. MX-5

Your answer

Bouwjaar *

bv. 1989

Your answer

Club

bv. OVAT

Your answer

Nummerplaat

bv. 1 - AAA 123

Your answer

schrijft in voor de Classic Haspengouw (€12,00 per wagen) op 5 juni 2022

Enkel geldig na betaling op rekening BE95 3300 8555 4458 van BHR vzw

Belangrijk : om kostenbesparend te organiseren vragen wij u vriendelijk uw e-mail adres duidelijk te vermelden op dit inschrijvingsformulier.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy