Zarejestruj się na szczepienie przeciwko COVID-19.
Szczepienia odbywają się zgodnie z harmonogramem Ministerstwa Zdrowia. Informacje o kolejnych grupach można śledzić na stronie pacjent.gov.pl.
Imię *
Nazwisko *
PESEL *
Rok urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres zamieszkania *
Numer telefonu komórkowego *
Adres e-mail
Jesteś w grupie: *
Wybierz Punkt Szczepień *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy