JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
FORMULIR PESERTA DIDIK BARU MIT SALSABILA
DATA CALON SISWA
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
NAMA LENGKAP
*
Sesuai Akte Kelahiran
Your answer
NAMA PANGGILAN
*
Your answer
JENIS KELAMIN
*
Laki-laki
Perempuan
Required
TANGGAL LAHIR
*
MM
/
DD
/
YYYY
TEMPAT LAHIR
*
Your answer
ALAMAT
*
Your answer
ASAL SEKOLAH
*
Your answer
NPSN
*
Your answer
NIK
*
Your answer
KEADAAN JASMANI
*
Sehat
Memiliki riwayat sakit yang berat
Memiliki cacat fisik
Other:
Required
PENYAKIT PERNAH DI DERITA
Tidak ada
Other:
DATA ORANG TUA
WAJIB DI ISI
BIODATA AYAH
Isi biodata berikut dengan benar.
NAMA
*
Your answer
TEMPAT/TANGGAL LAHIR
*
Your answer
ALAMAT
*
Your answer
PENDIDIKAN
*
SD
SMP
SMA/SMK
S1
S2
Other:
Required
PEKERJAAN
*
Guru
Polisi
TNI
Perawat
Wiraswasta
Karyawan Swasta
Buruh
Other:
Required
PENGHASILAN
*
Rp 1-3,1 JT
Rp 3,1-5 JT
Rp 5,1- 10 jt
Lebih dari 10 jt
Required
BIODATA IBU
Isi biodata berikut dengan benar.
NAMA
*
Your answer
TEMPAT/TANGGAL LAHIR
*
Your answer
ALAMAT
*
Your answer
PENDIDIKAN
*
SD
SMP
SMA/SMK
S1
S2
Other:
Required
PEKERJAAN
*
Guru
Polisi
TNI
Perawat
Wiraswasta
Karyawan Swasta
Buruh
Other:
Required
PENGHASILAN
*
Rp 1-3,1 JT
Rp 3,1-5 JT
Rp 5,1- 10 jt
Lebih dari 10 jt
Required
NOMOR TELPON
*
Nomor Telpon yang dapat dihubungi.
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
