Formulaire d'accréditation ESIM - Athlète individuel / entraîneur
IMPORTANT: AVANT DE REMPLIR CE FORMULAIRE, VÉRIFIEZ AVEC VOTRE RESPONSABLE DE CLUB/GROUPE S'IL VOUS A DÉJÀ INSCRIT VIA LA PROCÉDURE NORMALE (ENVOI DE LA LISTE DU GROUPE D'ENTRAÎNEMENT EN DÉBUT D'ANNÉE).

CONDITIONS PERMETTANT UNE ACCRÉDITATION ESIM
1- les athlètes identifiés Espoir-Relève-Élite-Excellence s'entraînant à Montréal à temps plein
2- Les athlètes identifiés Espoir-Relève-Élite-Excellence résidant à Montréal
3- Les entraîneurs et intervenants qui accompagnent les athlètes de haut niveau des clubs et groupes accrédités

SERVICES
L''accréditation permet d'avoir accès aux différents services d'ESIM (soutien individuel, accès aux salles d'entraînement*, accès à des tarifs privilèges, accès au programme Étoiles montantes ESIM). Prévoir 3 à 5 jours ouvrables pour le traitement de votre demande qui devra être approuvée par votre responsable de groupe d’entraînement.

* Pour un accès aux salles d'entraînement, vous devez être âgé de 16 ans et plus ou être accompagné en tout temps par un intervenant/entraîneur accrédité.

Prénom *
Your answer
Nom *
Your answer
Date de naissance (AAAA-MM-JJ) *
Your answer
Genre *
Adresse *
Your answer
Ville *
Your answer
Code Postal *
Your answer
Courriel *
Your answer
Téléphone maison
Your answer
Téléphone cellulaire
Your answer
Nom du club auquel vous êtes affilié *
Your answer
Statut d'athlète (selon la Fédération) *
Résidant de Montréal *
Lieu d'entraînement *
Your answer
Nom du Responsable/Entraîneur *
Your answer
Besoins autres (optionnel)
Your answer
Possédez-vous une assurance *
Commission sportive (du lieu d'entraînement à Montréal si applicable)
Code d'accès biométrique (Réservé à ESIM)
Your answer
Besoin d'un accès à la salle d'entraînement ESIM du complexe sportif Claude-Robillard *
Besoin d'un accès à la salle d'entraînement District Élite (Ouest-de-l'Île) *
TYPE DE MEMBRE *
MEMBRE ACTIF/INACTIF (actif par défaut, inactif si blessé) *
Courriel du Responsable/Entraîneur *
Your answer
Commentaire ou autre besoin à formuler à ESIM
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service