แบบฟอร์มขอใช้ห้องเรียน ห้องประชุม ออนไลน์คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยราชภัฏศรีสะเกษ

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

***กรอกเอกสารให้เรียบร้อยก่อนการใช้ห้อง***

วันที่เขียนขอใช้ห้อง *

YYYY

อีเมลของผู้ขอใช้ห้อง *

เป็นอีเมลที่ใช้งานจริง เพื่อส่งเอสารการขอใช้ห้องกลับไปยังอีเมลผู้ขอใช้

คำนำหน้าชื่อ *

นาย

นางสาว

นาง

ดร.

ผศ.

ผศ.ดร.

ชื่อ *

กรอกเฉพาะชื่อ

นามสกุล *

กรอกเฉพาะนามสกุล

เบอร์โทรศัพท์ที่ติดต่อได้ *

ตำแหน่ง *

อาจารย์

เจ้าหน้าที่

นักศึกษา

Other:

คณะ/หน่วยงาน *

พยาบาลศาสตร์

ครุศาสตร์ และการพัฒนามนุษย์

ศิลปศาสตร์ และวิทยาศาสตร์

บริหารธุรกิจ และการบัญชี

วิทยาลัยกฎหมาย และการปกครอง

มนุษยศาสตร์ และสังคมศาสตร์

Other:

สาขาวิชา/หน่วยงาน *

กลุ่มวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ

กลุ่มวิชาการพยาบาลเด็กและวัยรุ่น

กลุ่มวิชาการพยาบาลผดุงครรภ์

กลุ่มวิชาการพยาบาลสุขภาพจิตและจิตเวช

กลุ่มวิชาการพยาบาลสุขภาพชุมขน

Other:

มีความประสงค์ขออนุญาตใช้ห้อง *

ระบุห้องที่ขอใช้ให้ชุดเจน

ห้องประชุมปีบทอง(ห้องใหญ่) ชั้น3

ห้องประชุมปีบทอง 1 ชั้น 3

ห้องประชุมปีบทอง 2 ชั้น 3

ห้องประชุมกาสะลอง 1 ชั้น 2

ห้องประชุมกาสะลอง 2 ชั้น 2

ห้องประชุมกาสะลอง 3 ชั้น 3

ห้องประชุมกาสะลอง 4 ชั้น 4

ห้องประชุมพรรณบุปผา ชั้น 1

ห้องเรียน N301 ชั้น 3

ห้องเรียน N302 ชั้น 3

ห้องเรียน N401 ชั้น 4

ห้องเรียน N402 ชั้น 4

ห้องรับรองข้างห้องประชุมปีบทอง 1 ชั้น 3

ห้องรับรองข้างห้องประชุมปีบทอง 2 ชั้น 3

ห้องเรียนกายวิภาคศาสตร์ ชั้น 2

ห้องปฏิบัติการพยาบาลพื้นฐาน และการพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ ชั้น 5

ห้องปฏิบัติการพยาบาลสุขภาพชุมชน ชั้น 5

ห้องปฏิบัติการพยาบาลสุขภาพจิตและจิตเวช ชั้น 5

ห้องจำลองสถานการณ์เสมือนจริงการพยาบาลผู้ใหญ่ ชั้น 5

ห้องปฏิบัติการพยาบาลผดุงครรภ์ (Labor Room) ชั้น 6

ห้องปฏิบัติการพยาบาลผดุงครรภ์ (Postpartum Unit) ชั้น 6

ห้องจำลองสถานการณ์เสมือนจริงการพยาบาลผดุงครรภ์ ชั้น 6

ห้องปฏิบัติการพยาบาลเด็กและวัยรุ่น ชั้น 6

ห้องจำลองสถานการณ์เสมือนจริงการพยาบาลเด็กและวัยรุ่น ชั้น 6

Other:

Required

จำนวนผู้เข้าร่วม/ผู้ใช้ *

10-20 คน

21-30 คน

31-40 คน

41-50 คน

51-100 คน

100 คนขึ้นไป

Other:

วัตถุประสงค์ที่ขอใช้ห้อง *

วันที่เริ่มใช้ห้อง *

YYYY

เวลาเริ่มใช้ห้อง

Time

วันที่สิ้นสุดการใช้ห้อง *

YYYY

เวลาสิ้นสุดการใช้ห้อง *

Time

วัสดุ/อุปกรณ์ที่ขอใช้ภายในห้อง *

กรุณาระบุให้ละเอียดเพื่อประโยชน์ของผู้ใช้

ไมค์สาย

ไมค์ลอย(ให้เตรียมถ่าน 2 A มาด้วย ไม่ค์1ตัวใช้ถ่าน 2 ก้อน)

โปรเจคเตอร์

เครื่องเสียง

ทีวีขนาดขนาด 75 นิ้ว

Other:

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Sisaket Rajabhat University.

Does this form look suspicious? Report

Forms