城西高等学校神山校 住まいの入居面談【申込フォーム】
城西高等学校神山校の住まいに関して、2018年12月に第一次入居面談を終了しました。
現状、数名の空きがございますので、定員に達するまで追加で入居面談を実施します。

入居条件の中に
「城西高校神山分校もしくは神山つなぐ公社主催の下記イベントに参加したことのある者」
とありますが、
これに該当しない方もご相談可能ですので、まずは入居面談にお申込ください。

*入居面談ご希望の方は、以下のフォームから必要事項をご記入いただき、お申し込みください。

*入居面談申込の前に、問い合わせのみご希望の場合は、以下の連絡先にご連絡ください。

【お問い合わせ先】
一般社団法人 神山つなぐ公社
メール:contact@tsunagu-local.jp
電 話:050-2024-4700   (担当:秋山・森山)

尚、こちらのフォームで入手した個人情報は、城西高校神山校の住まいにおける面談・運営でのみ使用し、それ以外の目的では使用いたしません。

氏名(中学生本人) *
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ふりがな *
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中学校名 *
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性別 *
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保護者氏名 *
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ふりがな *
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住所 *
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最寄駅(バス停など) *
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公共交通機関により通学した場合の所要時間(できない場合は記入不要)
例:1時間30分
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メールアドレス *
パソコンからのメールが届くアドレスをご記入ください。
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連絡先電話番号① *
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連絡先電話番号②
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参加または参加予定のイベント(複数回答可) *
Required
面談希望日程
個別に日程調整をいたします。平日または土日のどちらを希望されるかのみ回答ください。
特記事項
住まいへの入居を希望するにあたり、特記事項や質問等ありましたらご記入ください。
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