สาขา นครปฐม
แบบประเมินความพึงพอใจของคุณลูกค้า สำหรับ สาขา Nakhon Pathom
Customer's Satisfaction Survey of Nakhon Pathom Branch
Sign in to Google to save your progress. Learn more
หัตถการที่ท่านเข้ารับบริการในวันนี้
Which services that you have done today ? *
Required

แอดมิน ให้ข้อมูลและอำนวยความสะดวกท่านเรียบร้อยหรือไม่ (ให้คะแนน ปรับปรุง 1 - 5 ดีมาก)


The admin provide information and convenience to you (Rate Improve 1 - 5 Excellence)

 *
พนักงานต้อนรับ อำนวยความสะดวกและให้ข้อมูลท่านเป็นอย่างดีหรือไม่ ? (ให้คะแนน ปรับปรุง 1 - 5 ดีมาก)
Does the reservation/consultation clarify the services's information ? (Rate Improve 1 - 5 Excellence) *
พนักงานสาขาแต่งกาย และพูดจาด้วยความสุภาพ เรียบร้อย
(ให้คะแนน ปรับปรุง 1 - 5 ดีมาก)

The uniform of consultation/reservation in proper look. Also service with modesty 
(Rate Improve 1 - 5 Excellence)
 *
ท่านได้รับการ Consult กับแพทย์ก่อนทำหัตถการ 
The doctor gives the consultation before the operation.  *
ระยะเวลาในการรอคิวและเข้ารับบริการในครั้งนี้
Waiting time on the particular day
 *
บรรยากาศภายในคลินิก สะอาด น่าใช้บริการ 
(ให้คะแนน ปรับปรุง 1 - 5 ดีมาก)

The atmosphere and clinic decoration 
(Rate Improve 1 - 5 Excellence)
 *

ความพึงพอใจหลังเข้ารับบริการ 

(ให้คะแนน ปรับปรุง 1 - 5 ดีมาก)


Customer satisfied after-sale services 

(Rate Improve 1 - 5 Excellence)

 *
หัตถการถัดไป ที่ท่านอยากใช้บริการ
Which is the next services that you want ?
 *

หากท่านพบปัญหาและยังไม่ได้รับการแก้ไขในวันเข้ารับบริการ ขอความกรุณาคนไข้ แจ้งชื่อ-นามสกุล และเบอร์มือถือ เพื่อให้เจ้าหน้าที่ติดต่อกลับท่านในภายหลัง

(กรณีไม่มี ระบุ ไม่มี 📌)

If you have any inconvenience during the service, and didn't get any convenience.

please kindly fill in your name and phone number.
(In case none, please type NO 📌)

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms