I Akademicka Konferencja Chirurgii Onkologicznej. Górny Odcinek Przewodu Pokarmowego.
Imię *
Your answer
Nazwisko *
Your answer
Adres e-mail *
Your answer
Numer telefonu *
Your answer
Status *
Rok studiów *
Miejsce zamieszkania *
Zobowiązuję się do uiszczenia opłaty cateringowej w wysokości 15 złotych do dnia 20 listopada 2018 roku na numer rachunku Uniwersyteckiego Stowarzyszenia Onkologii Multidyscyplinarnej: 22 1020 4027 0000 1002 1417 2995 *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r.o Ochronie Danych Osobowych (Dz. U. nr 133 poz. 883) dla potrzeb procesu rejestracji na I Akademicką Konferencję Chirurgii Onkologicznej. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service