音声教材等提供申請書 （日本語指導が必要な児童生徒）    R８年度　個人申請
R８年度用
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こちらからBEAMを申請できる対象者は、文科省に採択された教科書で学習する日本語指導が
必要な児童生徒です。教員、保護者、支援者からの申請が可能です。指導のために教員が申請
することも可能です。

もし申請が難しいようであれば、エッジにサポートをご依頼ください。(無料)
下記をチェックして、１．２の必須項目を記入して送信してください。
こちらからご連絡いたします。

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こちらの教材は文科省に委託を受け研究・作製し、無償で提供しております。
教材開発のために年度末のアンケートにご協力をお願いします。
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BEAMを知ったきっかけ
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音声教材BEAMの利用状況・経験 
過去に音声教材BEAMを使用したことがあるかないか、ある場合、利用時の学年と教材名を教えてください。

※「新規」：音声教材等を使用することが初  めての場合。

　「BEAMの利用経験あり」：過去にBEAM　　を使用したことがあるが、
　　しばらく使っていない期間がある場合。

　「他の音声教材等のみ利用経験あり」：他　の教材は使用したことがあるが、
　　当該音声教材等の使用は初めての場合。
 *
Required
１．提供を希望する音声教材等
ボタンにチェックを入れてください
 *
２．  申請者情報（データ管理責任者）
申請される方に関する情報をご記入・選択してください。
使用者との関係を選択してください。 *

(その他)　使用者との関係について

上の質問で「その他」を選ばれた方はこちらに記入してください

所属・職名

 *
組織名、学校名等と職名、保護者の場合は続柄についてご記入ください
氏名
 *
フリガナ
 *
住所
 *
電話番号
 *
E-Mailアドレス
 *
申請者連絡先（上記）の種別
 *
その他について
３．使用者情報（児童生徒）　
※複数名の場合、個別に申請してください。
団体（学校、教育委員会等）は団体申請フォームをご利用ください。

氏名
 *
フリガナ
 *
学校名　　(〇〇立〇〇〇学校)
 *

学年(音声教材等を利用する年度の情報)

 *
Required
上記【継続】の場合、学年と教材名をご記入ください。
母語
日本語の力の段階【 JSL評価参照枠 】
※DLAによる評価枠。その他の方法により日本語の力を判定している場合は、相当するステージにチェックをしてください。
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特記事項（あれば）
読みの困難さに関する項目の記入責任者  
所属・職名
氏名
フリガナ

使用者との関係

電話番号
E-mailアドレス

５．提供を希望する教科書

教科書の情報をフォームに従って入力してください。情報は教科書の下記部分に記載されています。

手元に教科書をご準備いただきフォームに記入してください。小学校・中学校、必要な部分のみで大丈夫です。高校に関しましては、プルダウンメニューにない教科書をご希望の場合、リクエスト欄にご記入ください。

※よくわからないという場合はひとまず空欄で構いませんので送信してください
※教科書記号及び教科書番号について（例）教科書の表紙

※印刷年月日、発行年月日について

ダイアグラム, 概略図

自動的に生成された説明
　（例）教科書の奥付　（教科書の裏表紙等に記載があります。）

申請する学校種
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