Анкета для участі у тренінгу з самозайнятості
Email address *
П.І.Б заявника *
Дата народження *
MM
/
DD
/
YYYY
Стать *
Ідентифікаційний код *
Серія та номер паспорту (у форматі АА 123456, або 000000000 для АD карток) *
Дата видачі паспорта *
MM
/
DD
/
YYYY
Ким видано паспорт *
Поточна адреса (область/район, населений пункт, вулиця, номер будинку,номер кварти) *
Мобільний телефон з вайбером *
Сімейний стан *
Ваша освіта (рівень) *
Ваша освіта (фах) *
Статус *
Required
Теперішнє місце роботи *
Тип зайнятості *
Ваш стаж роботи *
Тип житла *
Чи є ризик виселення? *
Кількісний склад домогосподарства *
Кількість дітей на утриманні *
Кількість людей у домогосподарстві віком 70+ *
Середньомісячний розмір доходу домогосподарства *
Назвіть джерела ваших доходів за місцем вашого теперішнього проживання (ви можете обрати декілька варіантів) *
Required
Чи виплачуєте ви кредит/позику *
Чи є у вашому домогосподарстві вагітні жінки? *
Чи є у вас інвалідність? *
Якщо так, то вкажіть групу інвалідності? *
Чи є у вашому домогосподарстві, окрім вас, особи з інвалідністю *
Якщо Так, то вкажіть тип інвалідності (до прикладу: "Дочка П.І.Б - інвалід дитинства, - ІІ група, Дружина П.І.Б - інвалід ІІІ групи) *
Чи є у вашому домогосподарстві особи із серйозними хронічними хворобами? *
Якщо так, то вкажіть конкретно назву хронічного захворювання *
Чи працюєте Ви як приватний підприємець або як самозайнята особа?
Clear selection
Чи зареєстровані ви як приватний підприємець? *
Будь ласка, вкажіть дату реєстрації *
MM
/
DD
/
YYYY
Вкажіть кількість найманих працівників *
Кількість найманих працівників, офіційно оформлених *
Ваші види діяльності *
Який середньомісячний дохід вашої діяльності? *
Чи маєте ви бізнес план або ідею для започаткування/розширення власної справи? *
Будь-ласка, надайте короткий опис вашого наявного бізнесу, або бізнес-ідеї, якщо зараз бізнесу немає (не більше 255 символів) *
Яке обладнання вам потрібно для вашого бізнесу/бізнес-ідеї і для чого воно буде використовуватися? (не більше 255 символів) *
Чи отримували ви раніше схожу допомогу від БО "БФ Карітас - Івано-Франківськ УГКЦ", чи інших організацій? *
Якщо ви отримували подібну допомогу, вкажіть будь-ласка, від якої організації, яка це була допомога, на яку суму, коли ви її одержали, та як саме ви її використали? (до 500 символів) *
Де ви здійснюєте свою бізнес-діяльність? *
Чи одержував подібну допомогу від БО "БФ Карітас-Івано-Франківськ УГКЦ" чи інших організацій хтось із вашого домогосподарства? *
Якщо так, то вкажіть, будь-ласка, від якої організації, яка це допомога, приблизно на яку суму, та як саме її було використано? (до 500 символів) *
Чи погоджуєтесь ви надавати БО "БФ Карітас-Івано-Франківськ УГКЦ" своєчасну правдиву інформацію стосовно вашої самозайнятості, отриманих доходів та працевлаштування? *
Чи погоджуєтесь ви, у випадку проходження вашої анкети далі, надати копії необхідних підтверджуючих документів (паспорта, ідентифікаційного коду, посвідчення УБД, ВПО, про інвалідність, документа, що підтверджує статус особи з числа дітей-сиріт та ін..)? *
Я надаю БО "БФ Карітас-Івано-Франківськ УГКЦ" згоду на обробку моїх персональних даних, які будуть використовуватися, передаватися та зберігатися в суворій відповідності до Принципів захисту персональних даних *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy