活動体験参加申込書
JBSA - NPO法人日本視覚障害者セーリング協会(以下本会)での活動に体験参加を希望されるかたは、このお申込書を送信してください。活動に体験参加いただく日程については、ご相談後の決定となります。
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お名前 *
ふりがな *
携帯電話番号 *
携帯で受信できるメールアドレス *
イベント当日等に複数のかたへ同時に連絡を取る場合があるためご入力をお願いします。
ご住所 *
ご年齢 *
「30代」「60代後半」などでも結構です。未成年のかたは正確な現在のご年齢をご入力ください。
性別
救命救助等に備えて入力をご協力ください。
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緊急連絡先 *
080-1234-5678(家族携帯)のように番号とそのご説明をご入力ください。
視覚障がいのレベル *
安全なメンバー構成にするため、できるだけ回答にご協力ください。
紹介者または担当者
体験セーリングを紹介させていただいた会員や、担当者名などをご入力ください。
保護者同意署名
未成年者のかたは保護者の同意を得てご入力ください。
活動参加同意書 *

特定非営利活動法人日本視覚障害者セーリング協会(以下本会と記します)が関与する各種活動に関わる本会の会員及び非会員は、この活動参加同意書(以下本同意書と記します)に同意したものとみなしますのでご了承ください。

(1) 本会の活動に参加される場合は、法令や本会が定める定款及び内部規約等を遵守し、責任者の指示に従ってください。

(2) 本会の関与する活動への参加者に対して、本会はいかなる保証や補償、賠償等をおこないませんので予めご了承ください。すべて自己責任でのご参加となります。

(3) 寝不足や体調不良の場合は、ご参加をお控えください。また、他人への感染リスクが考えられる場合は、ご参加をご遠慮ください。

(4) 本会の活動にご参加される場合は、ご自身が加入されている保険が、本会の活動にどの程度対応しているかをご確認ください。本会の活動で乗船する会員は、本会が推奨する保険にご加入ください。

(5) 本会の活動で乗船されるかたには、遊覧や観光を目的とした乗船客としてではなく、何らかの役割を一時的または継続的に担っていただき、操船のお手伝いをしていただきます。なお、船上では船長(艇長)の指示に必ず従ってください。

(6) 参加者のかたが未成年(18歳未満)の場合は、その保護者にあたるかたが未未成年者に代わって、各種同意や責任のご負担をお願いいたします。

(7) 本会が取得した個人情報は、本会の運営にのみ使用させていただきます。ただし、次のような例では、第三者に情報を提供する場合がありますのでご了承ください。例えば、海上保安庁、保険会社、マリーナ、レースやイベントの主催者等です。その他本会が必要と判断した場合は、必要な情報を第三者に提供させていただく場合がございます。

(8) 本会の活動や関連する活動では、写真や動画の撮影、録音を禁止しておりませんので予めご了承ください。本会が撮影、または本会に提供された写真や動画等は、ブラインドセーリングの普及啓発のために活用させていただく場合がございますので、ご協力をよろしくお願いいたします。

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