KVKK Veri Sahibi Başvuru Formu

6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun 11. Maddesinde kişisel verileriniz üzerinde sahip olduğunuz haklarınız belirtilmiş olup, aşağıda yer alan hususlarda Acenteliğimize başvuruda bulunabilirsiniz.

- Kişisel verilerinizin işlenip işlenmediğini öğrenme,

- Kişisel verileriniz işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,

- Kişisel verilerinizin işlenme amacı ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,

- Kişisel verilerinizin yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenme,

- Kişisel verilerinizin eksik veya yanlış işlenmiş olması halinde bunların düzeltilmesini isteme ve bu kapsamda yapılan işlemin kişisel verilerinizin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,

- Kişisel verilerinizin işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalkması halinde bunların silinmesini, yok edilmesini veya anonim hale getirilmesini isteme ve bu kapsamda yapılan işlemin kişisel verilerinizin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme, 

- İşlenen verilerinizin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle veri sahibinin aleyhine bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme,

- Kişisel verilerinizin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğramanız halinde zararın giderilmesini talep etme.

Kişisel veri sahibi olarak, haklarınıza ilişkin taleplerinizi KVK Kanunu’nun 13. maddesinin 1. fıkrası gereğince yazılı veya Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’de düzenlenen yöntemlerle Acenteliğimize iletmeniz durumunda, talebinizin içeriğine göre en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde ücretsiz olarak talebiniz sonuçlandıracaktır. Ancak, işlemin ayrıca bir maliyeti gerektirmesi hâlinde, Şirket tarafından Kişisel Verileri Koruma Kurumu tarafından belirlenen tarifedeki ücret alınacaktır.

Yukarıda belirtilen haklarınızı kullanmak için kimliğinizi tespit edici gerekli bilgiler ile KVK Kanunu’nun 11. maddesinde belirtilen hangi hak veya haklarınızı kullanmayı talep ettiğinize yönelik açıklayıcı talebinizi; aşağıdaki başvuru formunu doldurarak basılı halde imzalı bir nüshasını adresimize gönderebilir, bizzat elden iletebilir veya noter kanalıyla iletebilirsiniz.

İletişim:

Themis Sigorta Aracılık Hizmetleri LTD ŞTİ

Adres: Merkez Mh Hasat Sokak No:52/1 Kamara İş Merkezi Şişli – İstanbul

Tel: +90 212 963 16 39

E-mail: info@themissigorta.com

Sign in to Google to save your progress. Learn more
BAŞVURU SAHİBİNE İLİŞKİN BİLGİLER
Aşağıdaki bilgileri eksiksiz doldurunuz
Adı Soyadı *
TC Kimlik No *
Adres
 *
Cep Telefonu *
E-posta adresi *
Şirketimizle Olan İlişkiniz?
 *
Şirketimizle olan ilişkiniz sona erdi mi?
 *

BAŞVURU SAHİBİNİN TALEPLERİ 

Kişisel veri sahibi olarak, haklarınıza ilişkin taleplerinizi KVK Kanunu’nun 13. maddesinin 1. fıkrası gereğince yazılı veya Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’de düzenlenen yöntemlerle Acenteliğimize iletmeniz durumunda, talebinizin içeriğine göre en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde ücretsiz olarak talebiniz sonuçlandıracaktır. Ancak, işlemin ayrıca bir maliyeti gerektirmesi hâlinde, Şirket tarafından Kişisel Verileri Koruma Kurumu tarafından belirlenen tarifedeki ücret alınacaktır.

Kişisel Verilerin Korunması Kanunu kapsamında talebinizi detaylı olarak aşağıda belirtiniz:

 *
BAŞVURU SAHİBİNİN BEYANI

Yukarıda belirttiğim talepler doğrultusunda, Şirketinize yapmış olduğum başvurumun değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini rica ederim.

Bu başvuruda tarafınıza sağlamış olduğum belge ve bilgilerimin doğru ve güncel olduğu, şahsıma ait olduğunu beyan ve taahhüt ederim. Başvuru formunda sağlamış olduğum bilgi ve belgelerin yapmış olduğum başvurunun değerlendirilmesi, cevaplandırılması, başvurumun tarafıma ulaştırılması, kimliğimin ve adresimin tespiti amaçlarıyla sınırlı olarak Themis Sigorta Aracılık Hizmetleri LTD ŞTİ tarafından işlenmesine izin veriyorum. 

Cevabın Gönderimi *
Başvuruda Bulunan (Kişisel Veri Sahibi) İlgili Kişinin Adı Soyadı:
ÖNEMLİ NOT: 

Başvurular, kişinin şahsına ait olmalıdır. Eş, yakın, çocuk vs. adına başvuru yapılamaz. Themis Sigorta Aracılık Hizmetleri LTD ŞTİ başvuru sahibinin kimliğinden şüphelenirse buna ilişkin doğrulama bilgilerini kişiden talep edebilir. Form kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Şirketimiz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir.

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This content is neither created nor endorsed by Google.