Inscription aux Challenges AJE 2022-2023

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Ce formulaire d'inscription est destiné aux étudiants qui désirent participer aux CHALLENGES AJE.

Prénom *

- en lettres minuscules -

NOM *

- en lettres majuscules -

Adresse postale *

Merci d'indiquer une adresse postale qui demeurera valide pour :
- l'envoi des documents supports;

- l'invitation à la remise des prix en 2023.

Cette information restera confidentielle, elle ne sera pas communiquée.
Elle servira uniquement à vous contacter dans le cadre du suivi de votre projet.

Code postal *

Ville *

Numéro de téléphone *

Merci d'indiquer, de préférence, un numéro de portable pour vous joindre plus facilement.

Cette information restera confidentielle, elle ne sera pas communiquée.
Elle servira uniquement à vous contacter dans le cadre du suivi de votre projet.

E-mail *

L'adresse e-mail est obligatoire pour l'envoi
- d'une confirmation d'inscription;
- du dossier support de l'AJE qui vous servira de base de travail.

Merci d'indiquer une adresse e-mail qui restera valide pour l'envoi d'informations pratiques en cours d'année.

Cette information restera confidentielle, elle ne sera pas communiquée.
Elle servira uniquement à vous contacter dans le cadre du suivi de votre projet.

Nom de votre établissement, et de la formation suivie *

Niveau d'étude en cette formation *

1ère année

2ème année

3ème année

4ème année et +

Adresse postale de l'établissement *

(Adresse complète, comprenant code postal et ville)

Informations sur l'enseignant.e responsable du projet - tutoré ou libre -.
Prénom - en lettres minuscules -, NOM - en lettres majuscules -, matière, coordonnées... *

Validation *

J'ai pris connaissance du règlement et m'engage à participer aux "Challenges 2022/2023 de l'AJE" dans le cadre de ma formation.

Required

Nom de l'étudiant.e référent.e de l'équipe *

Indiquer le prénom - en lettres minuscules -, et le NOM - en lettres majuscules -, de l'étudiant.e qui sera la personne référente, donc le porte-parole de votre groupe auprès de l'AJE.

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