SMK NUSA MANDIRI
Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun 2019/2020
NO Pendaftaran *
Jurusan *
Identitas Peserta Didik
NISN
Nama *
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Jenis Kelamin *
Agama *
Anak Ke
Jumlah Saudara
Status anak *
Penanggung Jawab
Clear selection
Identitas Asal Sekolah
Asal Sekolah
Asal Sekolah
Tanggal Surat Tanda Lulus (STL)
MM
/
DD
/
YYYY
Nilai Total SKHUN
Identitas Orang Tua / Wali
Status Orang Tua *
Nama Ayah *
Nama Ibu *
Pekerjaan Ayah
Pekerjaan Ibu
Alamat *
Desa *
Kecamatan *
Kabupaten *
Kode Pos
No Telp/HP *
Kode Reff
Kelengkapan Data
Kartu Keluarga
Akta Kelahiran
Ijazah
Foto
KIP/KIS dll
SKL
Data dikumpulkan
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy