えまいまキッチン申し込みフォーム
こども食堂えまいまキッチンの申し込みフォームです。
今回は旭カレールウさんとリキフーヅさんのご協力にてカレーライスを無料でご提供します。
※今回は会食形式となります。
お子様だけでもご家族でも参加可能ですので、ぜひご参加ください。
ご注意:来て頂いた方の分のみお渡しとなります。
日 時:2021年3月28日(日) 11:00-14:00
場 所:亀有4丁目町会会館(亀有4-15-14)
地 図:
https://goo.gl/maps/npJ4xQzq8KEghdai7
対 象:葛飾区内に在住・在勤・通学中の方なら誰でも
参加方法:事前申込制
条 件:手洗い、消毒など、こちらの指示にご協力を頂ける方。
<注意事項>
※雨天決行
※前日の0時までで締め切りとなります。
※アレルギー対応は行っておりません。
※当日、企業ボランティアの参加があります。
※取材・撮影が入りますので、顔出しNGの方はお申し出ください。
※緊急事態宣言が発令された場合、延長の場合は持ち帰りになる可能性がございます。
<感染症対策>
※以下の方は参加できませんので、ご注意下さい。
❶ 感冒症状等で体調がすぐれない人
❷ 熱のある人(小児:37.5℃以上、成人:37.0℃以上)※当日検温をお願いします。
❸ 同居家族や職場などに「濃厚接触者」や「健康観察対象者」がいる人
❹ 2週間以内に海外から帰国した人及びその同居家族
❺ 基礎疾患(心臓病、糖尿病、呼吸器疾患など)のある成人
❻ 60歳以上の人
<タイムスケジュール>
11:00-11:30:25食
11:30-12:00:25食
12:00-12:30:25食
12:30-13:00:25食
13:00-13:30:25食
13:30-14:00:25食
※残り数は変動する可能性があります。
※個人情報の取り扱いに関して
ご連絡頂いた個人情報は、当団体でのフードパントリー利用者の把握、葛飾区との情報共有以外には使用致しません。
電話:03-6662-4440
メール:
info@emeima.com
(森谷まで)
* Required
代表者名
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例)絵馬今 太郎
Your answer
参加者名・学年(年齢)
*
例)花子(38歳)、桃子(4年生)、一郎(3歳)※全員のお名前と年齢をお書き下さい。
Your answer
電話番号
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例)080-1234-5678 ※代表者の電話番号をお書きください。
Your answer
大人の参加者
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※持ち帰り出来ません。当日ご参加の方のみ
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こどもの参加者
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時間
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11:00-11:30
11:30-12:00
12:00-12:30
12:30-13:00
13:00-13:30
13:30-14:00
Other:
この活動を何で知りましたか?
チラシ
Facebook
LINE
友達の紹介
いつも利用している
たまたま通りかかった
Other:
利用ははじめてですか?
*
はじめて
何度か利用
取材・撮影の可否
*
問題ない
後ろ姿ならOK
基本NG
感染症対策について
*
※同意する方のみ参加を了承させて頂きます。
同意する
同意しない
ご要望がありましたらご自由にお書きください。
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