梨本塾申し込みフォーム
◆ 梨本塾のご案内 http://kei74moto.client.jp/entry.html

◆  こちらから次回梨本塾への申し込みが出来ます。各種割引申請もここでお願いいたします。

◆ 申込はInternet Explorer 11以上、もしくはChrome、Firefox、Safari等の最新ブラウザをお使いください。

◆ これらのブラウザで処理できない場合は、http://blog.livedoor.jp/nashijukuriza/archives/55438149.html よりメールにて受け付けます。

◆  なお、正式受付は参加費のお支払いが済んでからとなります。

◆ 常連の方など、すでにお振込みが済んでいる方は、こちらの申し込みフォーム送信終了で受付完了となります。

◆ 基本的にはすべて必須項目になりますが、一年以内に参加されていて、前回と変更がない場合は、★印の必須項目のみの記述でOKです。変更がある場合は、★印以外も記載して下さい。

◆  この申し込み送信をされた時点で、こちらから参加費振込み先をメールにてお知らせいたしますので、そちらにお振込みした時点で、申し込み受付完了となります。

◆ 下記フォームへ入力し 【送信】 ボタンを押してください。

※ なんらかの理由で送信できない、或いは送信してから48時間以内に梨本塾事務局より返信がない場合には、お手数ですがこちらよりご連絡 http://kei74moto.client.jp/contact.html もしくは std_spd@hotmail.com 或いは 090-8814-6973(10:00-20:00) までお知らせ下さい。

梨本塾参加誓約書の確認 *
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トミンモーターランド走行経験 *
走行アリの場合、直近ベストタイム ※ない場合は「なし」と記入 *
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走行なしの場合、他サーキットの参考タイム ※ない場合は無記入でOKです【例】筑波サーキット 1分10秒
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参加希望クラス ※基本的にはこちらで決定します *
割引申請 *
割引申請ありの場合、その申請内容 割引確認はこちらから http://kei74moto.client.jp/entry.html#waribiki *
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