Formulir Program Gebyar Kemerdekaan Internet ICON+ Area Jawa-Bali 2019
Hallo Electrizen!!! Silahkan masukan data diri Anda pada Formulir Program Gebyar Kemerdekaan Internet ICON+.
Proses berlangganan akan dikonfirmasi oleh sistem atau melalui tim Smart Electrizen kami.
Email address *
Nama Anda *
*Informasikan Nama Lengkap Anda sesuai KTP
Your answer
Nomor ID Pelanggan PLN * *
Informasikan dengan lengkap ID Pelanggan PLN tempat yang akan dilakukan pemasangan internet.
Your answer
Nomor Handphone *
Your answer
Nomor KTP * *
Your answer
Provinsi *
Informasikan dengan lengkap terkait Nama PROVINSI tempat yang akan dilakukan pemasangan internet.
Your answer
Kota / Kabupaten *
Informasikan dengan lengkap terkait Nama Kota / Kabupaten tempat yang akan dilakukan pemasangan internet.
Your answer
Kecamatan *
Informasikan dengan lengkap terkait Nama Kecamatan tempat yang akan dilakukan pemasangan internet.
Your answer
Kelurahan *
Informasikan dengan lengkap terkait Nama Kelurahan tempat yang akan dilakukan pemasangan internet.
Your answer
Alamat Tempat Pemasangan Layanan Internet? *
Informasikan dengan lengkap terkait Nama Komplek/Perumahan, Jalan, No.Rumah, RT dan RW tempat yang akan dilakukan pemasangan internet.
Your answer
Rencana Tambah Daya *
Informasikan dengan lengkap terkait Daya Saat Ini dan Rencana Tambah Daya .
Your answer
Paket Tambah Daya + Stroomnet
Pilihan Paket
Pilihan Cara Menghubungi Anda?
Komentar atau Saran *
Your answer
Hubungi Kami
PLN 123 atau Kantor ICON+ Terdekat

www.iconpln.co.id
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service