ご請求カタログ *
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該当項目を 選択してください ※ (2つ以上選択可) *
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貴院名、施設名 または企業名 *
例)東陽内科医院
貴院名、施設名 または企業名(フリガナ) *
例) トウヨウナイカイイン
ご請求者氏名 *
例)東陽 太郎
ご請求者氏名 (フリガナ) *
例)トウヨウ タロウ
主たる診療科目 または事業内容 *
例)内科、整形外科、動物医院、介護施設など
郵便番号 *
例)123-4561
都道府県 *
市区町村 *
番地・ビル名 *
電話番号 *
例)03-1234-5678
FAX番号
例)03-1234-5678
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個人情報取り扱い同意書
弊社はお客様の個人情報をお預かりすることになりますが、そのお預かりした個人情報の取扱について、下記のように定め、保護に努めております。

【利用目的】
(1)会員登録実施のため
(2)お問い合わせに対する回答を行うため
(3)資料請求に対する発送のため
(4)商品納品のため
(5)サービス実施のため
(6)弊社の商品、サービス、催し物のご案内のため
(7)アンケート調査、モニター募集のため
(8)上記に付帯する事項を実施するため
【第三者への提供】
弊社は法律で定められている場合を除いて、お客様の個人情報を当該本人の同意を得ず第三者に提供することはありません。

【個人情報の取扱い業務の委託】
弊社は事業運営上、お客様により良いサービスを提供するために業務の一部を外部に委託しており、業務委託先に対してお客様の個人情報を預けることがあります。この場合、個人情報を適切に取り扱っていると認められる委託先を選定し、契約等において個人情報の適正管理・機密保持などによりお客様の個人情報の漏洩防止に必要な事項を取決め、適切な管理を実施させます。

【個人情報提出の任意性】
お客様が弊社に対して個人情報を提出することは任意です。ただし、個人情報を提出されない場合には、弊社からの返信やサービスを実施ができない場合がありますので、あらかじめご了承ください。

【個人情報の開示請求について】
お客様には、貴殿の個人情報の利用目的の通知、開示、訂正、追加、削除および利用又は提供の拒否権を要求する権利があります。詳細につきましては下記の窓口までご連絡いただくか「個人情報の取り扱いについて」をご確認ください。

お問い合わせ先:個人情報問い合わせ窓口
TEL:03-6867-1717
責任者:個人情報保護管理者 高橋 幸生
上記内容をお読みいただき、「個人情報取り扱い同意書」について同意した上で、同意するボタンへチェックを入れてください。 *
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