FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
Este es el formulario que debéis rellenar para participar en la 5.ª edición del Germinador Social y optar a uno de los premios del concurso. A continuación os pedimos información sobre algunos aspectos de vuestro proyecto en materia social, económica y de funcionamiento interno.

Es muy importante que antes de rellenar el formulario leáis las bases del concurso: https://docs.google.com/document/d/143i6SSZxvHBGS4mG3N7x_cVv25L-D5myf3hwu7ZnEzY
Email *
1. DATOS DE LA ENTIDAD
Nombre de la entidad: *
El nombre de la entidad puede coincidir con el nombre del proyecto.
Domicilio social:
Teléfono: *
Página web:
Persona de contacto: *
Año de creación: *
Actividad económica: *
En caso de respuesta afirmativa, ¿cuál es?
2. ORGANIZACIÓN INTERNA Y PARTICIPACIÓN
Forma jurídica: *
¿Por qué escogisteis la forma jurídica actual? *
Número de personas vinculadas a la entidad (especificad el tipo de vínculo: socias, voluntarias, trabajadoras, etc.): *
Abanico salarial (en caso de tener personas contratadas): *
¿Qué tipo de acciones lleváis a cabo para garantizar la diversidad dentro de la organización? *
¿Qué tipo de participación interna tenéis? ¿Cuáles son los mecanismos de toma de decisiones? *
¿Qué relaciones tenéis con movimientos y entidades sociales? ¿Sois miembros de alguna red y/o alguna otra entidad? *
3. DATOS DEL PROYECTO PRESENTADO AL GERMINADOR
Los datos del proyecto pueden coincidir con los de la entidad. Es decir que el proyecto presentado puede ser una línea de actividad de la entidad o la entidad misma en su conjunto. En tal caso, rellenad los apartados siguientes con datos de la entidad.
Escoged el ámbito en el que queréis presentar vuestro proyecto: *
En la 5.ª edición del Germinador Social, los proyectos deben presentarse dentro de uno de los dos ámbitos siguientes.
Nombre del proyecto: *
Descripción del proyecto: *
Resumid el proyecto presentado al concurso con un máximo de 600 caracteres.
¿Cuáles o cómo fueron los orígenes del proyecto? *
¿Cuáles son los objetivos y las actividades principales del proyecto? *
4. IMPACTO SOCIAL, AMBIENTAL Y DE GÉNERO DEL PROYECTO
¿En qué sentido creéis que vuestra actividad beneficia al entorno y al medio ambiente y favorece la transición energética? *
Explicad el impacto de género de vuestro proyecto: *
5. PLAN DE DESARROLLO ECONÓMICO DEL PROYECTO
Plan económico y financiero:
Explicad, con detalle, la sostenibilidad económica del proyecto y su viabilidad. Explicitad los ingresos, los gastos y las inversiones necesarias para desarrollarlo.
Actividad o parte del proyecto que pretendéis financiar con la ayuda económica del premio: *
Explicitad el uso que daríais al dinero del premio.
Enlace a vuestro plan de desarrollo (opcional):
Se valorará que adjuntéis un soporte documental al plan económico y financiero (plan de inversiones, cuenta de resultados, etc.). Compartid el documento por medio del servicio que prefiráis: Google Drive, One Drive, Dropbox, WeTransfer...
6. VÍDEO DE PRESENTACIÓN DEL PROYECTO
En un máximo de 3 minutos, explicad el proyecto y la motivación para hacerlo realidad. ATENCIÓN: como las votaciones están abiertas al conjunto del Estado español, para facilitar la comprensión de los contenidos recomendamos crear un vídeo también en castellano o subtitular las partes que estén en catalán.
Enlace donde ver el vídeo:
Especificad la contraseña en caso de que esté protegido.
7. OTRAS OBSERVACIONES / COMENTARIOS
Exponed cualquier aclaración o información adicional que consideréis oportuna:
8. PROTECCIÓN DE DATOS
Finalidades: gestionar el sorteo o concurso y avisaros en caso de ser el proyecto ganador, y utilizar y publicar vuestra imagen (vídeo de presentación) en la página web y las redes sociales de la entidad como proyecto participante y también en caso de ser el proyecto ganador, con carácter gratuito, para promocionar Som Energia y sus proyectos. Derechos: podéis retirar vuestro consentimiento en cualquier momento, así como acceder, rectificar, suprimir vuestros datos y otros derechos en somenergia@delegado-datos.com. Información adicional: política de privacidad de Som Energia (www.somenergia.coop/es/aviso-legal/#politica-de-privacidad). *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Som Energia. Report Abuse