安全義務講習会申し込みフォーム
平成29年度 第2回 安全義務講習会を2017年9月11日(月)18:00に開催致します。受講希望の方は下記の申込フォームに従って入力しお申込み下さい。
※参加者が1人1フォーム入力をお願いします。所属チームが同じでも別々で申し込みをしてください。
1.一般社団法人 関東大学バスケットボール連盟に所属していますか?
2.所属大学名(関東大学以外の場合は所属を記入) *
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3.所属チーム *
4.参加者氏名 *
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5.チームでの役職 *
6.住所(郵便番号を含む) *
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7.電話番号 *
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8.E-mailアドレス *
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9.上記のメールアドレスに今後のセミナー・講習会の情報をお送りしてもよろしいですか? *
10.救急キットの購入は必要ですか?
11.備考欄(何かありましたらご記入ください)
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