Toeleiding naar G-sportaanbod
Algemene gegevens geïnteresseerde
Voornaam *
Your answer
Achternaam *
Your answer
Geslacht *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Straat + nummer *
Your answer
Postcode *
Your answer
Gemeente/Stad *
Your answer
Provincie *
Emailadres *
Your answer
Tel of gsm *
Your answer
Aard van de handicap (met grootste impact op sportdeelname) *
Specificaties over de handicap *
Your answer
Gegevens voor toeleiding
Ik heb interesse in volgende sporttak(ken)
Your answer
Ik wens informatie over losse initiatieven
Regio *
Verplaatsing *
Required
Sportdeelname *
Required
Eerdere sportervaring
Your answer
Ik kom bij deze online infofiche via *
Verduidelijk school/revalidatiecentrum/andere:
Your answer
Akkoordverklaring met de wet op de privacy
We gebruiken jouw gegevens alleen voor de doeleinden waarvoor we de gegevens hebben verkregen, nl. in functie van de zoektocht naar een geschikt G-sportaanbod en zullen jouw gegevens enkel delen met die partners waarmee we in samenwerking de dienstverlening toeleiding organiseren. Concreet gaat het om de G-sportconsulenten van Sport Vlaanderen, de steden Antwerpen en Gent en de VGC (Brussel). Jouw gegevens worden enkel gebruikt voor een vlotte dienstverlening en nazorg. De gegevens worden bijgehouden tot wanneer een geschikte G-sportaanbod werd gevonden of tot zolang de vraag relevant is, met een maximum van vier jaar.

Wanneer je nog minderjarig bent, dan vragen we toestemming van je ouders of je wettelijke vertegenwoordiger om je gegevens te verwerken.

Als je toestemming geeft om onze nieuwsbrief te ontvangen, dan informeren we jou heel graag over onze activiteiten en werking. Heb je vragen over de manier waarop we je gegevens verwerken? Onze privacy verklaring kan je hier raadplegen: http://www.parantee.be/parantee/index.asp?M=501&lang=1. Je kan jouw vraag ook stellen via info@parantee-psylos.be.


Akkoord met privacyverklaring *
Naam en voornaam wettelijke vertegenwoordiger (indien minderjarig):
Your answer
Ik ontvang graag de nieuwsbrief van Parantee-Psylos *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service