Dades GEPET Federació ANOIA. VOLUNTARIS 2018
DADES VOLUNTARI
Email address *
Nom *
La primera en majúscules Exemple "Xavier"
Your answer
Cognom 1 *
La primera en majúscules Exemple "Garcia"
Your answer
Cognom 2 *
La primera en majúscules Exemple "Garcia"
Your answer
Data de naixement *
dia,mes, any Exemple 28/10/1977
Your answer
Numero carnet ADF *
introduir sense espais tot seguit exemple 182GI022
Your answer
Numero ADF *
182
Your answer
DNI *
Your answer
Categoria *
Required
Especialitat *
Required
Carnet de conduir *
Introduir el carnet mes categoria . Exemple si teniu el C no cal especificar el B o el BTP
Your answer
Telf Mòbil *
Introduir el numero sense espais 600600600
Your answer
Telf Fixe
Introduir el numero sense espais 930600600
Your answer
Email particular *
Your answer
Grup Sanguini *
B+ // A+ Si no el coneixeu , no importa. Anoteu desconegut
Your answer
Alergies *
Exemple: penicil·lina, fruits secs,.... si no indica " no conegudes"
Your answer
Enfermetats *
Exemple, asmàtic, diabetic , ......si no indica " no conegudes"
Your answer
Adreça *
Exmple : Carrer Masdevalls, 2 pis 1 porta 2 .
Your answer
Codi postal *
Your answer
Població *
Your answer
Telf "ICE" / avisar en cas d'emergencia *
Telèfon per avisar en cas de emergència. Especificar al inici del numero el codi internacional 0034
Your answer
INFORMACIÓ DE PRIVACITAT *
Les dades personals que faciliten formaran part d'un fitxer responsabilitat de la Federació d'ADF de l'Anoia amb la finalitat de gestionar les tasques de prevenció i extinció d’incendis forestals. Les dades imprescindibles poden ser comunicades entre els companys. Aquestes dades, inclosa la geoposició, també es poden compartir entre altres ADF, control central de Torreferrusa, la Federació o bombers en cas de necessitat. Tens, conforme a la Llei, dret d'accés, cancel·lació, oposició i modificació al tractament de les mateixes en la seu del nostre domicili social. Acceptant el formulari consenteixes expressament el tractament de les dades, incloses les de salut (grup sanguini i al·lèrgies, intoleràncies etc...). Aquestes dades de salut no seran compartides, excepte poder informar en cas d'emergència als serveis sanitaris de forma fàcil i accessible.
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Federació ADF Penedès Garraf. Report Abuse - Terms of Service