Formularz adresowy i zgoda na przetwarzanie danych dla kandydatów ubiegających się o stypendium Fulbright Senior Award 2018-2019.
Program Senior Award jest organizowany przez Polsko-Amerykańską Komisję Fulbrighta. Wypełniony formularz adresowy i kompletną aplikację w systemie Embark należy wysłać do 16 czerwca 2017. Więcej informacji na naszej stronie pod adresem: http://www.fulbright.edu.pl/senior-award/.
Dane kontaktowe
Tytuł
Required
Imię
Your answer
Nazwisko
Your answer
Numer telefonu
Your answer
Adres e-mail
Your answer
Informacje o instytucji macierzystej
Stanowisko
Your answer
Stanowisko w j. angielskim
Your answer
Dziedzina naukowa
Your answer
Dziedzina naukowa w j. angielskim
Your answer
Instytucja macierzysta
Your answer
Instytucja macierzysta w j. angielskim
Your answer
Jednostka w instytucji macierzystej
np. Wydział, Instytut, Katedra
Your answer
Jednostka w instytucji macierzystej w j. angielskim
Your answer
Informacje o projekcie
Tytuł proponowanego projektu badawczego lub badawczo-dydaktycznego
Your answer
Tytuł proponowanego projektu badawczego lub badawczo-dydaktycznego w j. angielskim
Your answer
Informacje o projekcie
Instytucja goszcząca w USA, miasto, stan
Your answer
Jednostka w Instytucji goszczącej
Your answer
Czas trwania projektu (w miesiącach)
Proponowana data rozpoczęcia stypendium
MM
/
DD
/
YYYY
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Polsko-Amerykańską Komisję Fulbrighta danych osobowych zawartych w moim zgłoszeniu w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia kwalifikacji, realizacji i archiwizacji konkursu o stypendium Fulbright Senior Award 2018-2019 (zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych Dz. Ust. Nr 133 poz. 833 z dn. 29.08.1997; tekst jednolity: Dz. U. 2016 r. poz. 922). Oświadczam, że jest mi znany Regulamin programu Fulbright Senior Award 2018-2019 i akceptuję podane w nim zasady.
Wyrażam zgodę
Wyrażenie zgody jest wymagane przed wysłaniem zgłoszenia.
Potwierdzenie wysłania zgłoszenia przez system EMBARK
Potwierdzam, że moje zgłoszenie zostało wysłane online w systemie EMBARK i zawiera następujące załączniki:
Zgłoszenia niekompletne nie zostaną rozpatrzone. Listę wymaganych dokumentów można znaleźć na stronie pod adresem: http://www.fulbright.edu.pl/senior-award/
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Polsko-Amerykańska Komisja Fulbrighta. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms