KUESIONER SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT (UPT BALKESMAS KLATEN) DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TENGAH
Yth. Pengguna Layanan
Balai Kesehatan Masyarakat Wilayah Klaten
di
      Tempat

       Berdasarkan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia No 14 Tahun 2017 Tentang Pedoman Penyusunan Survei Kepuasan Masyarakat Unit Penyelenggara Pelayanan Publik, setiap perangkat daerah melaksanakan kegiatan survey kepuasan masyarakat yang diharapkan  mendorong partisipasi masyarakat sebagai pengguna layanan dalam menilai kinerja penyelenggara pelayanan serta mendorong penyelenggara pelayanan publik untuk meningkatkan kualitas pelayanan dan melakukan pengembangan melalui inovasi-inovasi pelayanan publik.

Sehubungan  dengan hal tersebut, kami mohon bantuan Bapak/Ibu/Saudara untuk mengisi Survey Kepuasan Masyarakat untuk  Balai Kesehatan Masyarakat Wilayah Klaten.

Atas partisipasi dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih


Tim SKM Balai Kesehatan Masyarakat Wilayah Klaten
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Tanggal Survey 
MM
/
DD
/
YYYY
Nama Lengkap :
Email :  
No Telp/ No Handpone :
Usia :

Jenis Kelamin :

Clear selection
Alamat Lengkap :

Pendidikan Terakhir : 
Clear selection
Pekerjaan Utama :
Clear selection
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report