Solicitud para el programa de Título I Preescolar / Application For Title 1 Preschool Program
El Distrito Escolar de Burlington-Edison opera un programa preescolar financiado por el Título I, que brinda aprendizaje de alta calidad a nuestros niños más pequeños. La elegibilidad para la participación incluye identificar a aquellos con mayores necesidades de intervención. Completar esta solicitud y la documentación de respaldo permitirá que el personal de B-ESD Título-I considere a su hijo para ingresar. Una vez recibido nuestro personal se pondrá en contacto con usted con respecto a nuestro proceso de entrada.
The Burlington-Edison School District operates an integrated IDEA/Title I preschool program.  While some students attend in order to receive services related to their disability (IDEA), other students attend as a form of early intervention (Title I).  In order to determine eligibility and allocate space based on those who are “most at risk,” our Title I staff need your help to learn more about your child and your family.  Please understand, this survey is only one piece of information utilized in making eligibility/placement decisions.  In addition, if there is a question(s) in this survey that you feel is too sensitive or complex to describe in writing, please make a notation.  We can address that area in a conversation at a later date.  Thank you for your interest in our integrated preschool program.
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Nombre del estudiante / Name of Student *
Fecha de nacimiento / Date of Birth *
DD
/
MM
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AAAA
Nombre del padre/tutor / Parent/Guardian Name(s)
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Número de teléfono / Phone number
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Correo electrónico (opcional) / Email Address (optional)
Forma preferida de comunicación (es decir: por mensaje de texto, correo electrónico, llamada telefónica) / Preferred for of communication (i.e. text, email, phone call)
 *
Obrigatória
¿En qué idioma prefiere comunicarse con la escuela? / When the school contacts you, which language do you prefer?
 *
Dirección / Address
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Ciudad / City
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Código postal / State, Zip code
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¿Asistió su hijo/a a un preescolar o guardería? / Has your child attended preschool or child care?

* Por ejemplo: ECEAP, Head Start, Inspire, Escuela Migrante u otro programa de preescolar o guardería (day care) 

* For example: ECEAP, Head Start, Inspire, Migrant or another preschool program or child care (day care) 
 *
Si respondió "Sí", ¿dónde asistió? / If yes, where did they attend?
Su hijo/a ha aprendido a usar el baño independientemente? / Has your child learned how to use the toilet properly? *
¿Alguna vez le han ofrecido a su hijo/a un espacio o se le ha inscrito en el programa Head Start/ECEAP? / Has your child ever been offered placement or enrolled in the Head Start/ECEAP program?
 *
¿Ha recibido beneficios de SNAP (cupones de alimentos) en los últimos doce (12) meses? / Have you received SNAP benefits within the last (12) months?
 *
¿Ha recibido beneficios de WIC?  / Have you received WIC benefits?
 *
Tiene otros hijo/as que están inscritos en el distrito de Burlington? /  Do you have other children who are enrolled in Burlington-Edison School District?
 *
Si respondió "Si", ¿Dónde? /   If yes, where?
Indique los idiomas que se hablan en casa. Marque todos los que correspondan / Please indicate the language(s) spoken in your home - Check all that apply
 *
Obrigatória
Razones por las que le gustaría inscribir a su hijo/a en este programa de Título 1 preescolar / Reason(s) you are seeking Title 1 preschool for your child:
 *
Lengua materna del niño/a, si no es inglés / What is your child's first language if different than English?
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¿Tiene alguna preocupación sobre el desarrollo de su hijo/a? / Do you have any concerns about your child's development?
 *
Si respondió "Si", ¿Cuáles son sus preocupaciones? / If yes, what are your concerns? 
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