Reumatología
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1-PACIENTE FEMENINA DE 14 AÑOS CON DIAGNÓSTICODE ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL YDEFORMIDADARTICULAR, EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES:
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2-A 45-YEAR-OLD WOMAN WITH DIAGNOSIS OF RHEUMATOID ARTHRITIS COMES INTO CONSULTATION WITH HER DAUGHTER OF 20 YEARS OF AGE, ASKING ABOUT WHAT AGE THE START OF SYMPTOMS IS MOST FREQUENTLY WITH THE OBJECTIVE OF MAKING A TIMELY DIAGNOSTIC FOR HER DAUGHTER
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A 70-year-old male with muscle weakness is evaluated. As an outstanding feature of PE (physical examination), periorbital heliotropic exanthema is observed with edema and erythema in the upper portion of the neck and face
3-WHAT IS THE MOST LIKELY DIAGNOSIS?
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4-WHICH OF THE FOLLOWING DATA IS MOST LIKELY TO BE FOUND IN THE PATIENT DURING THE PHYSICAL EXAMINATION?
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5-WHICH OF THE FOLLOWING BLOOD MEASUREMENTS WILL BE ELEVATED?
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6-DURANTE SU PROGRAMACION DE PLATICAS SOBRE DISCAPACIDAD Y ENFERMEDADES REUMATOLOGICAS OFRECIDA A ADULTOS MAYORES, DECIDE COMENZAR CON LA ENFERMEDAD ARTICULAR MAS COMUN EN ESTE GRUPO DE EDAD, POR LO QUE COMENZARA CON:
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7- MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD, PRIMIGESTA, CON ANTECEDENTE FAMILIAR DE HEMOFILIA EN ABUELO MATERNO. DURANTE LA CONSULTA DE CONTROL PRENATAL, LE SOLICITA INFORMACION CON RESPECTO A LA ENFERMEDAD, EN CASO DE QUE SU HIJO RESULTE VARON. USTED DEBERA INFORMARLE QUE LE MANIFESTACION CLINICA MAS FRECUENTE Y CARACTERISTICA DE LA ENFERMEDAD ES LA:
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8-MUJER DE 41 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICO DE LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO DESDE LOS 30 AÑOS DE EDAD, HACE 6 MESES PRESENTO UNA FUERTE RECAIDA DE LA ENFERMEDAD CON ASOCIACION DE NEFRITIS LUPICA POR TAL MOTIVO, SE INICIO TRATAMIENTO CON CICLOS DE CICLOFOSFAMIDA + METILPREDNISOLONA, DURANTE LA CONSULTA DE CONTROL, SE OBSERVA MARCADA PANCITOPENIA EN LA BIOMETRIA HEMATICA. CONSIDEREMOS QUE LA CICLOFOSFAMIDA ESTA LESIONANDO LAS CELULAS PRECURSORAS SANGUINEAS DEBIDO A QUE ES:
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9-HOMBRE DE 53 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE ARTRITIS REUMATOIDE DESDE HACE 15 AÑOS, TRATADO ACTUALMENTE CON METROTEXATE. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR ASTENIA, HIPODINAMIA Y FATIGA FACIL SE SOLICITAN LABORATORIOS QUE REPORTAN HEMOGLOBINA DE 9.5 GR Y PLAQUETAS NORMALES. EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN ESTE CASO ES:
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10-MUJER DE 46 AÑOS CON LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO EN TRATAMIENTO CON PREDNISONA, ACTUALMENTE DE VIAJE Y SIN TOMAR SU MEDICAMENTO AL PERDERLO DESDE HACE 5 DIAS. SE PRESENTA A URGENCIAS PORQUE DESDE HACE 24HRS PRESENTA NAUSEAS Y VOMITO, EVACUACIONES DIARREICAS EN NUMERO DE 6 AL DIA, ASTENIA, ADINAMIA Y FIEBRE. A LA EXPLORACION: TA 85/45, FC 99, FR 18, MUCOSAS BIEN HIDRATADAS, DOLOR ABDOMINAL LEVE Y GENERALIZADO. HEM 12GR, LEUCOS 12000, PLAQ. 155000, NA 123, K 4.9, CLORO 100, GLUCOSA 65. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
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FEMENINA DE 31 AÑOS CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA DESDE HACE 3 AÑOS, ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON 3 ANTIHIPERTENSIVOS NO ESPECIFICADOS. ACUDE POR PRESENTAR CEFALEA, FIEBRE, PERDIDA DE PESO, MIALGIAS Y DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE QUE EN OCASIONES SE ACOMPAÑA DE HAMTURIA, REFIERE PRESENTAR FRECUENTEMENTE EN MIEMBROS INFERIORES ENTUMECIMIENTO, DOLOR, ARDOR Y CIERTA DEBILIDAD. DURANTE LA EXPLORACION SE DETECTA TA 170/100, EL LABORATORIO REPORTA ANEMIA, VSG ACELERADA, PROTEINA C REACTIVA AUMENTADA, CREATININA SERICA DE 3.5MG, EXAMEN GENERAL DE ORINA CON HEMATURIA.
11-EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
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12- PARA COMPROBAR SU SOSPECHA DIAGNOSTICA, USTED SOLICITARA:
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13-EL TRATAMIENTO ADECUADO EN ESTE PACIENTE ES PREDNISONA MAS:
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MUJER DE 54 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A LA CONSULTA POR DOLOR ARTICULAR EN MANOS, CODOS Y HOMBROS QUE SE ACOMPAÑA DE RIGIDEZ MATINAL EN MENOS DE 20 MINUTOS, CON FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA INFLAMACION DE ARTICULACIONES METACARPOFALAGICAS DISTALES, CON PRESENCIA DE LESIONES NODULARES, VSG ELEVADA.
14-EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
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15-PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE SOLICITAR:
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16- UNA VEZ CONFIRMADO EL DIAGNOSTICO EL TRATAMIENTO INDICADO ES:MEDICAMENTOS ANTIRREUMATICOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD
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17- MUJER DE 35 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE ARTRITIS REUMATOIDE, EL PADECIMIENTO DE LA PACIENTE DEBE DE CONSIDERARSE DE MAL PRONOSTICO EN CASO DE PRESENTAR:
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