Inschrijfformulier SeniorWeb Nijkerk
Inschrijfformulier 2018
Aanhef *
Required
Voorletters *
Your answer
Tussenvoegsel
Your answer
Naam *
Your answer
Straat en huisnummer *
Your answer
Postcode (3862XX of 3862 XX) *
Your answer
Plaats *
Your answer
Telefoonnummer of mobiele nummer (ingeven als 06-2xxxxxx of 033-24xxxxxx) *
Your answer
Geboortedatum (druk op rechter icoontje voor kalender) *
MM
/
DD
/
YYYY
Email *
Geen eigen e-mailadres? Vul dan in: cursusadministratie@seniorwebnijkerk.nl. Dan krijgt u de bevestiging per post gestuurd.
Your answer
Welk besturingssysteem heeft uw PC / Tablet
Welk besturingssysteem heeft uw PC / Tablet? *
Welke cursus wilt u volgen?
Ik wil mij inschrijven voor de aangekruiste cursus(sen)
Dag/tijdstip waarop u de cursus kunt volgen.
Kruis uw voorkeuren aan; hoe meer mogelijkheden u aangeeft waarop u kunt deelnemen aan een cursus, hoe groter de kans dat wij u kunnen plaatsen.
10.00 uur - 11.45 uur
13.00 uur - 14.45 uur
15.00 uur - 16.45 uur
Opmerkingen / wensen
Hier kunt u opgeven of u bijzondere wensen hebt: bijvoorbeeld dat u samen met iemand anders een cursus wilt volgen, of dat u in een bepaalde periode met vakantie bent. Wij proberen daar zoveel mogelijk rekening mee te houden.
Mist u een onderwerp waarover u graag een cursus of workshop wilt volgen? Ook dat kunt u hier aangeven; bij voldoende belangstelling kijken wij wat wij aan ons cursusprogramma kunnen toevoegen.
Opmerking
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.