Information aux parents ou tuteurs 

Votre jeune vient de compléter son formulaire d’adhésion à la Maison des jeunes La Piaule pour l’année 2026-2027.

Dans le cadre de son inscription, votre jeune a été informé de la Loi 25 et de la confidentialité des renseignements recueillis. Document adhésion - OneDrive

Il a également pris connaissance de notre code de vie, ainsi que des règles et attentes liées à sa fréquentation de la MDJ.  Document adhésion - OneDrive

Votre jeune a confirmé avoir pris connaissance et compris ces informations, puis a donné son accord en signant les différentes sections du formulaire. Il s’est ainsi engagé à respecter le code de vie et les règles de fonctionnement de la Maison des jeunes La Piaule.

Les renseignements recueillis dans le formulaire sont traités de façon confidentielle et utilisés dans le cadre de nos interventions et de nos services auprès des jeunes.

  Merci de votre collaboration et de votre confiance! 💙  

Sign in to Google to save your progress. Learn more
🏠 Qu’est-ce qu’une maison des jeunes?

Une maison des jeunes est un milieu de vie pour les adolescents, où ils peuvent socialiser, participer à des activités, échanger et développer leur autonomie dans un environnement sécuritaire et respectueux.

👉 Nous vous invitons à visiter notre site Web afin de vous familiariser avec nos services, nos activités et notre mission.

Site web de La Piaule
Nom de votre jeune  *
📸 Autorisation de prise de photos

Veuillez prendre connaissance de l’autorisation de prise et d’utilisation de photos, puis confirmer votre choix.

 En tant que parent ou tuteur légal, autorisez-vous les intervenant(e)s de la Maison des jeunes La Piaule de Joliette à utiliser et à reproduire des photographies numériques ou des vidéos de votre jeune, prises lors des activités, à des fins de promotion (site Web, publications sur les différents médias et matériel promotionnel), sans indemnité ni rémunération, sachant que les droits d’auteur demeurent la propriété de l’organisme?  

*
Required
Autorisation de sortie improvisée

Dans le cadre de certaines activités, la Maison des jeunes La Piaule peut organiser des sorties à la dernière minute dans les environs de la MDJ.

Certaines sorties peuvent nécessiter un déplacement en voiture dans un rayon de moins de 15 km de la MDJ. Les déplacements sont effectués dans un cadre sécuritaire, comme lors de nos autres sorties en voiture.

*
Required
Avis de dégagement de responsabilité – matériel extérieur   

Nous souhaitons vous informer que, dans le cadre de certaines activités de la Maison des Jeunes La Piaule de Joliette, votre jeune pourrait avoir accès à du matériel extérieur tel que vélo, trottinette, planche à roulettes (skateboard) ou autre équipement similaire, et les utiliser.

Un casque de protection sera également fourni et devra être porté lors des activités où il est requis.

L’utilisation de ce type de matériel comporte certains risques, notamment des chutes, collisions ou blessures accidentelles. Nous vous demandons de prendre connaissance de cet avis et de nous indiquer votre décision ci-dessous.

*
Required
Liens avec le jeune *
Required
Numéro de téléphone du parent ou tuteur *
Signature du parent ou tuteur (prénom et nom) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms